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视网膜脱离 第一节 病理知识 视网膜脱离的概念 定义 视网膜脱离(RD），是指视网 膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。是一种较严重的、较常见的致盲性眼病 视网膜脱离的原因 视网膜脱离的临床表现 视力：发病前先感到眼前有飞蚊、闪光感并似有云雾遮挡，以后视力突然下降。 视野：在脱离的视网膜对侧的视野有缺损，并逐渐扩大。 眼压：开始正常，随脱离范围的扩大而下降。 眼底检查：脱离区呈灰色或青灰色隆起，隆起高、范围广者可遮挡视乳头，甚至呈漏斗状完全脱离。在原发性视网膜脱离中90％以上病例可发现裂孔。 视网膜脱离的治疗 原则：封闭裂孔，使脱离的视网膜复位。 方法： 外垫压术：可采用冷凝固合并放出视网膜下液法，光凝或电凝疗法，巩膜外加压术及环扎术等方法。 玻璃体切割+眼内填充术。 并发症 ①球壁穿孔可发生在断腱放水时如穿孔发生在网膜脱离区可作为放水孔处理;如发生在非网膜脱离区应予缝合修补局部冷凝及外加压 ②放水并发症除球壁穿孔外如切口过大液体流出过快眼压骤降可造成脉络膜渗出出血一旦发现即刻切开该处巩膜放出脉络膜上腔的液体或血液迅速结扎巩膜缝线及环扎条带放水时过度压迫眼球可使视网膜玻璃体球壁嵌顿术后形成纤维血管膜造成反复出血及牵引 ③眼压升高：发生在脉络膜脱离时宜予甘露醇静滴必要时作前房穿刺未手术或手术失败病例以后进