73例初治甲状腺髓样癌术式探讨.pdfVIP

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2017-09-05 发布于内蒙古
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73例初治甲状腺髓样癌术式探讨.pdf

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410 中国肿瘤临床 2012年第39卷第7期 73例初治甲状腺髓样癌术式探讨王军轶张彬鄢丹桂刘文胜李正江徐震纲摘要目的：探讨甲状腺髓样癌初治合理手术术式。方法：回顾性分析73例甲状腺髓样癌初治病例资料，研究颈淋巴结转移规律及术后复发情况。结果：多灶性甲状腺髓样癌占26．0％(19／73)。全组颈淋巴结转移率为58．9％(43／73)，其中中央区淋巴结转移率52．1％(38／73)，同侧颈淋巴结转移率53-4％(39／73)，双侧侧颈转移率 l1．0％(8／73)，临床NO颈淋巴结隐匿性转移率为 18．9％(7／37)。多因素Logistic回93-分析显示，中央区淋巴结转移是该侧侧颈淋巴结转移的独立危险因素，原发灶T4是对侧侧颈淋巴结转移的独立危险因素。全组局部区域复发率28．8％(21／73)。全组5年累积生存率为86．4％。多因素分析表明远处转移、年龄t45岁和原发灶rr4是影响预后的独立危险因素。结论：建议甲状腺髓样癌手术应常规行患侧中央区清扫，并包含上纵隔区域；术中证实有中央区淋巴结转移的病例，建议行该侧侧颈清扫术；T4病例建议行全甲状腺切除+中央区+双颈清扫术。关键词甲状腺肿瘤髓样癌淋巴转移复发 doi：10．3969／j．issn．1000-8179．2012．07．013 TypeofSurgeryforUntreatedM edullaryThyroidCarcinoma：A Report0f73Cases JunyiWANG，BinZHANG，DanguiYAN，WenshengLIU，ZhengjiangLI，Zhen’gangXU correspondenceto：BinZHANG，E—mail：docbinzhang@hotmail．com DepartmentofHeadandNeckSurgery,CancerInstituteandHospital，PekingUnionmedicalCollege，ChineseAcademyofMedicalSciences， Beijing100021，China Abstract Objective：Tostudytheoptimumtypeofsurgeryforuntreatedmedullaryhtyroidcarcinoma．Methods：To retrospectively analysetheclinicaldataof73patientswithuntreatedmedullarythyroidcarcinomawhoreceivedsurgicaltreatmentatourhospita1．The patternsofneckmetastasesandthepostoperativerecurrencewereinvestigated．Results：Therateofmultiofcalmedullarythyroidcarcinoma was26．0％(19／73)．Theoverallcervicallymphnodemetastasisratewas58．9％(43／73)．Thecentralnecknodalmetastasisratewas 52．1％(38／73)．Ipsilateralandbilateralnodalmetastasisratewas53．4％(39／73)and11．0％ (8／73)，respectively．Thecervicaloccult metastasisrateincN0patientswas18．9％(7／37)．Inmultivariateanalysis，centralnecknodalmetastasisremainedanindependentrisk factorofipsilateralnodalmetastasisandprimaryT4wasanindependentriskfactorofcontralaterallateralnodalmetastasis．Th eloco-regional recurrentratewas28．8％(21／73)．Theoverall5-yearsurvivalrateswas86．4％．Multivariateanalysisrevealedthatdistantmetastasis， ag