癫狂-中医内科学-云南中医学院.pptVIP

癫 狂 云南省中医医院 钱锐 这个癫狂举动属于杰克逊。这位性情怪异的歌星，在2002年访问柏林时，在酒店阳台上来回晃自己的小儿子，当时吓得地上的过路人都不敢看。杰克逊明明知道那时有很多歌迷就在阳台下面等着他露面，但他却把不到1岁的儿子高举过头顶，然后伸到阳台的护栏外面不停地晃动，虽然这个危险的举动持续时间不长，却让很多目击者吓得脸色惨白。可杰克逊却是一脸的笑容，好象很享受这个刺激的过程。 5月10日，音乐人窦唯来到新京报社，称要就相关报道与报社交涉，并要求与采写记者见面。期间，窦唯“情绪激动，有过激行为”，砸坏电视、电脑等报社办公物品，干扰了报社的正常工作。下午18时许，窦唯用自带的汽油点燃报社门前一辆汽车。火被扑灭后，窦唯被随后赶来的警察带走。 一、概述 【定义】：癫狂为临床常见的精神失常的疾病。中医病机主要是阴阳失调，神机逆乱。 癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动为特征； 狂病以精神亢奋，狂躁不安，宣扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。 二者症状不能截然分开，又能相互转化故以癫狂并称。 【历史沿革】 病名出自《内经》，对临床表现病因病机治疗护理均有详细描述。 《难经》则明确提出癫与狂的鉴别要点。 《金匮要略》对本病的病因作了进一步的探讨，提出因心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂。 金元时代对癫狂的病因学认识有了较大的发展。 明清两代，不少医家进行了发挥。 【范围】 传统医学： 癫与狂都是精神失常的疾患，临床凡出现精神失常症状就可综合考虑，分标本缓急，随症治之。 现代医学： 狭义：精神分裂症、躁狂抑郁症（心境障碍）。 广义：所有精神心理生理因素导致的疾病其临床表现、特征、舌脉等与本病类似者均可参照本篇进行辨证论治。 器质性心理障碍 ：阿尔茨海默病等 精神病性障碍 ： 精神分裂症 偏执性精神障碍 心境（情感）障碍 癔症及应激相关障碍 （包括气功所致心理障碍 ） 人格障碍及性心理障碍 儿童少年期心理障碍 神经症 恐惧症（恐怖症） 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱 心理因素相关生理障碍 进食障碍 神经性畏食 神经性贪食 神经性呕吐 非器质性睡眠障碍 失眠症 嗜睡症 睡行症 夜惊 梦魇 性功能障碍 阳萎 早泄 二、 病因病机 （一）、病因病机： 1、七情内伤 影响神明 2、饮食失节 3、先天不足：禀赋异常，遇激则气机逆乱。 （二）、病位病性： 1、病位：心、肝、肺，涉及脾胃，久而伤肾。 2、病性：初发标实、久病虚实夹杂。 3、病理因素：气、痰、火、瘀。气郁为先。 （三）、病情转化： 1、癫狂相互转化。 2、由实转为虚实夹杂。 3、气郁化火，气滞痰阻血瘀，火盛伤阴…… 阴阳的问题不是玄学，而是很平实的学问。这个问题古人谈的太多，像清末著名医家郑钦安在《医法圆通》里谈到：“用药一道，关系生死，原不可以执方，亦不可以执药，贵在认证之有实据耳。实据者何？阴阳虚实而已。阴阳二字，万变万化。在上有在上之阴阳实据，在中有在中之阴阳实据，在下有在下之阴阳实据。……把这病之阴阳实据，与夫药性之阴阳实据，握之在手，随拈一二味，皆能获效。”所以，阴阳贵在真凭实据，又岂是玄学呢？当然，这个实据可能既非原子，也非分子，一时之间还难以沟通，好像是秀才遇着兵，有理也讲不清。那又何必强说呢？《老子》强说之为 “道”，我们强说之为“阴阳”，可是这个“道”是“道可道，非常道”啊！我总在想，传统的东西其实不必强说的，你感兴趣了，自会找一种方法去了解她，亲近她。若不感兴趣就放在哪儿好了，她已放了几千年，是不会馊也不会臭的。 三、诊查要点 诊断依据： 病证鉴别： 癫证与郁病 癫证与痴呆 癫证与狂证 蓄血发狂：瘀热交阻所致，症见少腹硬满，小便自利，大便黑亮。 与正常或一过性情绪过激状态 相关检查（西医检查）：主要根据临床表现，目前尚无特征性的实验室依据。 相关检查（西医检查）： 精神分裂症的诊断要点是： 具有特征性的思维和知觉障碍，情感不适切、平淡以及意志活动缺乏。 病程有缓慢发展迁延的趋势。 无特殊阳性体征，绝大多数病人没有意识及智能障碍。 心境障碍的诊断标准（一） （一）躁狂发作的诊断标准 1症状标准以情感高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）： （1）注意力不集中或随境转移。 （2）语量增多。 （3）思维奔逸（语速增快、言语迫促）、联想加快或意念飘忽的体验。 （4）自我评价过高或夸大。 （5）精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不间断改变计划和活动。 （6）鲁莽行为（如挥霍、不负责任，不计后果的行为等）。 （7）睡眠需要减少。 （8）性欲亢进。 2严重标准：严重损害社会功能，或给别人造