方剂的分类-总论-方剂学-成人教育.pptVIP

* 上篇 总 论 第三章 方剂的分类 一、??七方说（七方分类法） “七方”说始于《黄帝内经》。 《素问·至真要大论》：“君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也”；“君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君二臣六，偶之制也”；“补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄”；“近而奇偶，制小其服，远而奇偶，制大其服。大则数少，小则数多，多则九之，少则二之。 ?七方分类法 至金代成无己在《伤寒明理药方论·序》中说：“制方之用，大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也”，这才明确提出“七方”的名称，并将《内经》的“重”改为“复”。于是后人引申为“七方”是最早的方剂分类法。 ??七方分类法 成氏虽倡“七方”之说，但除了在理论分析方剂时有所引用外，他所著《伤寒明理论》中也未按“七方”分类。况且迄今为止，也还未见到按“七方”分类的方书。由此可见，“七方”应当是古代的一种组方理论。 ??七方分类法 大方：是指药味多或药量大，以治邪气方盛，需用重剂治疗的方剂； 小方：是指药味少或药量小，以治病邪较轻，需轻剂治疗的方剂； 缓方：是指药性缓和，气味较薄，用于一般慢性虚弱病证，需长期服用，方能取效的方剂； 急方：是指药性峻猛，气味较厚，用于病情危急，需迅速治疗，急于取效的方剂； ??七方分类法 奇方：是指单味药或组成药物合于单数的方剂； 偶方：是指两味药或组成药物合于双数的方剂； 复方：是指两方或数方合用而治较复杂病情的方剂。 二、病证分类法 按病证分类的方书首推《五十二病方》，该书记载了52种疾病，医方283首，涉及内、外、妇、儿五官等科，但组方简单，用量粗略，部分病名、药名已无从查考。现已基本不具有临床指导意义。汉代张仲景的《伤寒杂病论》，唐代王焘的《外台秘要》，宋代的《太平圣惠方》，明代的《普济方》，清代的《张氏医通》、《兰台轨范》等，都是以病证分类的代表作。 病证分类法 病证分类法还包括了按临床分科，或以脏腑病证或以病因等来分类方剂的不同方法。如《汉书?艺文志》列为“经方十一家”之一的《妇人婴儿方》、《备急千金要方》、《外台秘要》、《三因极一病证方论》等都是以病证分类为基础的相关方法结合的方书。 三、?祖方(主方)分类法 明代施沛所编著的《祖剂》,选《黄帝内经》、仲景、《局方》以及后世医家的部分基础方剂,冠以祖方,用以归纳其他同类方剂。清代《张氏医通》除按病因、病证列方外，另编一卷《方祖》,选古方34首为主，各附衍化方若干首。 这种分类方法，对归纳病机、治法共性的类方研究具有较好的作用，但往往不能推原所自，始末不清。例如以宋代《局方》的二陈汤为祖方，而将唐代《千金方》的温胆汤反作附方。 四、功效（治法）分类法 “十剂”说。唐代陈藏器于《本草拾遗·条例》中提出“药有宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种”，并于“宣可去壅”、“通可去滞”、“补可去弱”、“泄可去闭”、“轻可去实”、“重可去怯”、“滑可去著”、“涩可去脱”、“燥可去湿”、“湿可去枯”之下，各举数药为例。可见陈氏所归纳的“十种”之说，原是针对药物按功效分类的一种方法。 宋?赵佶著《圣济经》于每种之后加一“剂”字，如《圣济经?审剂篇》云：“故郁而不散为壅，以宣剂散之”。金?成无己《伤寒明理论》中说：“制方之体，宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂是也” 。至此在方书中才有“十剂“这个名称。 功效（治法）分类法 *