方剂的分类-方剂学-云南中医学院.pptVIP

* 方剂的分类 [教学目的要求] 了解历代有关方剂分类的方法及其主要代表著作。 方剂的分类，由于历代医家见仁见智的不同，先后创立了多种分类方法，其中主要有七方分类法、病证分类法、祖方分类法、功效分类法、综合分类法等等。 一、??七方分类法 “七方”说始于《黄帝内经》。《素问·至真要大论》说：“君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也”；“君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君二臣六，偶之制也”；“补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄”；“近而奇偶，制小其服，远而奇偶，制大其服。大则数少，小则数多，多则九之，少则二之。 ?七方分类法 奇之不去则偶之，是谓重方”是“七方”说的最早记载。从《至真要大论》所述内容来分析，其实是根据病邪的微甚，病位的表里，病势的轻重，体质的强弱，以及治疗的需要，概括地说明制方的方法，并不是为了方剂分类而设。至金代成无己在《伤寒明理药方论·序》中说：“制方之用，大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也”，这才明确提出“七方”的名称，并将《内经》的“重”改为“复”。于是后人引申为“七方”是最早的方剂分类法。 ??七方分类法 成氏虽倡“七方”之说，但除了在理论分析方剂时有所引用外，他所著《伤寒明理论》中也未按“七方”分类。况且迄今为止，也还未见到按“七方”分类的方书。由此可见，“七方”应当是古代的一种组方理论。 ??七方分类法 所谓大方，是指药味多或药量大，以治邪气方盛，需用重剂治疗的方剂；小方是指药味少或药量小，以治病邪较轻，需轻剂治疗的方剂；缓方是指药性缓和，气味较薄，用于一般慢性虚弱病证，需长期服用，方能取效的方剂；急方是指药性峻猛，气味较厚，用于病情危急，需迅速治疗，急于取效的方剂；奇方是指单味药或组成药物合于单数的方剂；偶方是指两味药或组成药物合于双数的方剂；复方是指两方或数方合用而治较复杂病情的方剂。 二、病证分类法 按病证分类的方书首推《五十二病方》，该书记载了52种疾病，医方283首，涉及内、外、妇、儿五官等科，但组方简单，用量粗略，部分病名、药名已无从查考。现已基本不具有临床指导意义。汉代张仲景的《伤寒杂病论》，唐代王焘的《外台秘要》，宋代的《太平圣惠方》，明代的《普济方》，清代的《张氏医通》、《兰台轨范》等，都是以病证分类的代表作。这种分类方法，便于临床以病索方。 病证分类法 病证分类法还包括了按临床分科，或以脏腑病证或以病因等来分类方剂的不同方法。如《汉书?艺文志》列为“经方十一家”之一的《妇人婴儿方》、《备急千金要方》、《外台秘要》、《三因极一病证方论》等都是以病证分类为基础的相关方法结合的方书。 三、?祖方(主方)分类法 明代施沛所编著的《祖剂》,选《黄帝内经》、仲景、《局方》以及后世医家的部分基础方剂,冠以祖方,用以归纳其他同类方剂。清代《张氏医通》除按病因、病证列方外，另编一卷《方祖》,选古方34首为主，各附衍化方若干首。这种分类方法，对归纳病机、治法共性的类方研究具有较好的作用，但往往不能推原所自，始末不清。例如以宋代《局方》的二陈汤为祖方，而将唐代《千金方》的温胆汤反作附方。 四、功效（治法）分类法 方剂的功效与其所体现的治法是一致的，因此，以治法分类方剂的方法是由在早期以功效分类的基础上逐渐发展成熟的。这种方法始于“十剂”说。唐代陈藏器于《本草拾遗·条例》中提出“药有宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种”，并于“宣可去壅”、“通可去滞”、“补可去弱”、“泄可去闭”、“轻可去实”、“重可去怯”、“滑可去著”、“涩可去脱”、“燥可去湿”、“湿可去枯”之下，各举数药为例。可见陈氏所归纳的“十种”之说，原是针对药物按功效分类的一种方法。 宋?赵佶著《圣济经》于每种之后加一“剂”字，如《圣济经?审剂篇》云：“故郁而不散为壅，以宣剂散之”。金?成无己《伤寒明理论》中说：“制方之体，宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂是也” 。至此在方书中才有“十剂“这个名称。 功效（治法）分类法 功效（治法）分类法 明?张景岳鉴于“古方之散列于诸家者，