针刺镇痛原理研究之路——回顾及再思考.pdfVIP

综 述 主垦盐鱼堂盒呈QQ2堂查生盒迨塞墓 学与康复杂志，2006；28(1)：10．13． 31彭力，黄晓琳，韩肖华，等．电针结合经颅磁刺激对脑缺血大鼠神经干细胞增殖和电跳台的影响．中国中医 急症，2008；17(2)：206-208． CREB表达的影响．中国康 32黄国付，黄晓琳，郭铁成，等．电针结合经颅磁刺激对局灶性脑缺血大鼠P 复，2009；24(2)：75．77． 针刺镇痛原理研究之路——回顾及再思考 吴根诚王彦青曾小定 (复旦大学上海医学院医学院中西医结合系，医学神经生物学国家重点实验室，复旦大学脑科学研究院， 针刺原理研究所，WHO传统医学合作中) 我国传统医学博大精深，其中针刺疗法在国际上影响最大，传播最广。上海医学院作为国内外知名 的医学院校，一直以发展现代医学作为己任。在新中国成立以后，中西医结合成为上海医学院在国内外 具有显著创新特点的一面鲜艳的旗帜。这里将集中回顾和再思考上海医学院所走过的针刺镇痛原理研究 之路。 l先驱者和引路人 早在上世纪50年代，上海医学院生理教研室主任、著名生理学家徐丰彦，一直关心祖国医学宝贵遗 产的传承。他在1958年就带领生理教研组莫浣英、程介士等部分青年教师和研究生，开展针灸、气功的 作用机理研究，曾获得卫生部的表彰。这项工作成为后来大规模开展中西医结合针刺研究的前奏。徐丰 彦教授虽然早年留学英国，但对祖国传统医学采取尊重和探索的态度。对于针灸的作用，他和上海医学 院的同事们共同提出：“以神经反射作用为基础的神经体液综合调节机制，可能在原理上解释针灸的作用” n1。对气功疗法，他和生理教研室的青年教师提出练气功(静功)是通过意识控制呼吸，从而间接改变 自主神经系统的功能这一科学假设幢1。后来的研究证明，这些观点都是很有创见的。有关针灸具有良性 调整作用的思想，一直指导着后来的各项研究。 2扎实起步，深入临床 1964年上海医学院开展大规模的针刺镇痛原理研究H1。1964年底曹小定从上海医学院著名的针灸医 师陆瘦燕先生那里第一次听到针刺可以代替药物麻醉用于外科手术。后来徐丰彦教授带领大家去上海医 学院第一结核病院看针麻手术。针麻下肺叶切除的手术取得成功，这在当时真是一个奇迹。大家认为针 麻是值得研究的现实的课题。徐教授让曹小定脱离教学带着几位青年同志一起到第一结核病医院虚心求 教，深入观察，和针灸医师及临床医师一起，逐步摸索总结针麻的临床规律特点。1965年7月在卫生部 和上海医学院市有关部门的领导组织下，全市的针麻原理研究人员集合在一起，成立了上海医学院市针 刺麻醉机制研究组。徐教授是组长，中科院学部委员张香桐教授是副组长。在这两位德高望重的老专家 带领下，由生理所、上海医学院第一医学院、上海医学院第二医学院、上海医学院中医学院、上海医学 院第一结核病医院、复旦大学、华东师范大学等单位的科研人员组成的科研大协作。 我校生理教研室主要参加两项研究。一组是测定人体痛阈，另一组是总结针麻的临床镇痛规律。有 关人体痛阈的测定是～项基础性的普查研究。当时选择了29个穴位，对正常受试者624例进行全身各部 分的痛阈测定。结果显示针刺这些穴位，对大多数受试者都能提高耐痛阈；不同穴位的镇痛作用程度不 ～，说明穴位镇痛具有相对的特异性；针刺作用具有明显的个体差异H1。而关于针麻效果的术前预测， 在肺、脑、甲状腺等188例手术前的针麻效果预测中，观察到针刺前耐痛阈水平高低以及针刺后耐痛阈 和皮肤温度改变可作为预测的指标之一，还提出了针刺镇痛的效果部分可能取决于是否抑制交感中枢的 观点嗡1。这项研究结果，至今在临床上仍具有重要的应用价值。 -282— 中国针灸学会2009学术年会论文集 综 述 从1958年起，我校人体解剖教研室周沛华、黄登凯等老师，对人体全身的十二经脉及任脉所包含的 表腧穴处的神经分布和相关脏器的神经分布属于相同的神经节段；对应的阴阳表里经的神经分布，也多 属于相同的神经节段。这些对于揭示针刺镇痛的作用原理，提供了重要的形态学基础。 3探索原理，多学科结合 为了深入揭示针刺镇痛的原理，阐明针刺可能代替药物用于