微小RNA在肿瘤研究中的应用.pdfVIP

第二届“CSCO一南方”肿瘤生物治疗与分子靶向治疗论坛 良反应为全身反应(如乏力／虚弱)、胃肠道反应(如恶心、消化不良、味觉障碍、腹泻或口腔粘膜炎)、骨髓抑制(中性 粒细胞减少、血小板减少)以及皮肤反应(如皮炎、皮肤脱色或毛发褪色)．很少有实体瘤患者出现有临床意义的粒细胞下 降，罕见粒缺性发热。无论是既往化疗过或者没化疗过的患者而言，不良反应的严重程度一般与用药剂量大和／或一般情况 差有关。在评价以75-一100mg作为初始日剂量的几项研究中，62例进展期急性髓性白血病患者中有4例出现了心功能减退和充 血性心力衰竭的临床症状。由于受到了合并症以及既往蒽环类药物治疗史的干扰，尚无法确定这些不良反应与Sutent之间的 关系。在50mg剂量水平，无论既往有无心血管病史或蒽环类药物治疗史，所有实体瘤患者中出现无症状的心脏射血分数降低 的比例3％。根据一项最新的研究显示，Sutent可能会导致患者出现甲状腺功能低下。 4．2．1 S17TENT用药后的一般护理 对于出现全身乏力或虚弱的患者，应该做好安全护理并向家属做好安全宣教。为防止患者因恶心而将药物不慎呕出，可 在服用Sutent前遵医嘱给予止呕药。Sutent是一种口服制剂，疗法简便，医护人员应向患者及其家属介绍药物相关信息，详 细讲解该药目前是最新的分子把向药物，给晚期肿瘤患者带来一线新希望，增强患者治疗的信心。同时也要讲解药物作用机 理、可能出现的毒副反应及费用，让患者及家属有充分的思想准备，使患者消除思想顾虑，主动配合治疗． 4．2．2消化道反应的观察与护理 病人应尽量减轻思想顾虑，因精神负担重、恐惧的病人，其胃肠道反应的出现，反而会诱发或加重；建议患者应逐渐养 成少量多餐、细嚼慢咽的习惯，当然，虽然要争取多吃，但也不要过于勉强；尽量吃一些干的食物，并将其与汤和饮料分开． 开始最好吃一点清淡流质饮食，如苹果汁、橘子汁、茶水等，避免吃过甜、过油腻、辛辣、气味难闻的食物。此外，食物不 宜过热；如果病人接受，可进冷食，以减轻气味；如病人身体状态允许，可在饭前、饭后适当散步： 卧床时出现呕吐，应 侧卧以防呕吐物误吸入气管，呕吐后应协助病人漱口，并注意呕吐的量及性质，应记录，必要时留少量呕吐物化验检查；对 于呕吐频繁的病人，应注意补充液体，必要时静脉输液。以维持水、电解质的平衡。 如出现腹泻应注意观察腹泻的性质和次数。因较严重的毒性反应可引起黏膜坏死、脱落，以致穿孔。如有异常情况，应 留大便化验检查；应进软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，避免吃易产气的食物：注意饮食卫生，防止胃肠道感染：多饮 水，每日约3000毫升，以补充腹泻丢失的水分，如病情需要可静脉输液，避免出现水、电解质平衡失调：保持会阴部皮肤 的清洁，便后应用温水洗净，轻轻沾干，避免损伤皮肤，必要时可局部涂氧化锌软膏，防止腐蚀肛门周围的皮肤。 4．2．2骨髓抑制的观察与护理 主要表现为中性粒细胞减少，血小板减少。所以患者应每周查血常规2～3次，监测血小板、自细胞变化。出现中性粒 细胞减少性发热或感染的患者应给予恰当的抗生素治疗，必要时给予升白素、惠尔血、益比奥、促红细胞生成素、升白口服 液等药物治疗，同时预防继发性感染的发生，病房应严格消毒，每日用紫外线消毒2次，减少人员流动。若白细胞低于1．0 ×109／L应给予保护性隔离，置患者于层流无菌室内，用物、食品经灭菌处理后才能使用。血小板低者应注意预防出血。嘱 患者少活动、慢动，以减少磕碰，必要时输血小板。 4．2．3皮肤反应的观察与护理 皮肤反应常表现为皮炎、皮肤脱色或毛发褪色。对患者应加强心理护理，讲解此为治疗的不良反应，不会产生严重的后 果。嘱患者用碱性肥皂洗脸，穿全棉质宽松衣服，不要搔抓局部，多吃新鲜蔬菜水果，多喝水，保持大便通畅，防止紫外线 照射，保持乐观情绪。 微小RNA在肿瘤研究中的应用 陈运贤，丁倩(中山大学附属第一医院内科，广东广州510080) ImRNA甲基化对肿瘤形成的作用及其在肿瘤靶向治疗中的应用。 关■诩：徽小I悄A：肿瘤；甲基化；肿瘤靶向治疗 信息核糖核酸分子(m】卧弧)是将细胞核内的遗传信息转变成细胞质内蛋白质的中间载体，故一般认为mRNA是一个从 基因到蛋白质的重要桥梁，守卫着遗传信息的正常进行，是DNA和蛋白质之间的“过渡”。但近年来的研究表明，RNA在生 命科学中扮演的角色远比我们早前认识的更为重要。随着对小分子RNA研究的不断深入，研究人员开始认识到：小分子RNA ·84‘ SC 第二届“C O～