血管造影计算机断层成像(ACT)在脑血管病诊治中应用价值的研究.pdfVIP

天坛国际脑血管病会议2007 lmematiOnalStrokeConforence 较常规的颅外一颅内架桥术与颅底动脉瘤术中临时性大动脉阻断后两者的不同效果反映出 来。前者一般允许有较长时间的阻断，而后者则允许阻断的时间非常有限。(参考文献略) 血管造影计算机断层成像(ACT)在脑血管病诊治中 。 应用价值的研究 李俊 陈刚向伟楚秦尚振徐国政龚杰马廉亭 广州军区武汉总医院神经外科(武汉，430070) 【摘要】目的：研究一种新的影像学技术一血管造影计算机断层成像在脑血管病 诊断和治疗中的应用价值。 方法：血管造影计算机断层成像是一种新的影像技术，在旋转血管造影的基础上 获得类似CT的断层成像影像。240例脑血管病病人接受了血管造影计算机断层 成像扫描。采用GE公司Innova3100平板血管造影机进行InnovaCT扫描，图 DSA 像经过AW工作站后处理，获得InnovaCT图像。结合2DDSA图像、3D 图像、螺旋CT、MRj等进行研究。 结果：InnovaCT在发现颅内新鲜出血方面和螺旋CT具有很好的一致性；可以 将血管病变影像和CT图像融合在一起，了解其与颅底骨质、颅内结构的关系： 有助于判断血管内栓塞材料的治疗效果，指导治疗。 结论：血管造影计算机断层成像可以提高医生对脑血管病的认识，提高血管内治 疗的安全性和有效性，其价值还有待进一步研究。 【关键词】血管造影计算机断层成像，脑血管病，血管内治疗 血管造影计算机断层成像(angiographiccomputedtomography，ACT)是应用在数字平 板血管造影系统上的一个创新技术，它采用平板C臂的旋转采集技术可实现血管造影和CT 软组织可视化功能。我院自2006年3月开始在脑血管造影和血管内治疗术中采用GE公司 In．nova3100血管造影机进行血管造影计算机断层成像扫描。报告如下。 1材料与方法 1．1病例资料 在240例脑血管病中采用了血管造影计算机断层成像(下称InnovaCT)检查技术，其中 男128例，女112例，年龄12岁一74岁。全脑血管造影术113例，全脑血管造影术后行血 管内治疗127例。 1．2方法 Innova 两种方式获得InnovaCT图像：①使用GE 3100平板DSA作旋转3D--spin采 集数据。在InnovaCT模式下，采用旋转速度为400／sec、200／sec和100／sec，帧频为30fps， 天坛国际脑血管病会议2007 TiantanInternationalStrokeConference 一207- 时间为5秒的采集，分别可提供约150、300或600个视图。(使用更多的视图可以改进对骨 骼和软组织的显示)②采用3D血管造影模式，以20。／sec旋转扫描。在获得3D血管造影图 像的同时获得InnovaCT的图像。采用此方法获得的lnnovaCT图像中融合有血管影像。 定位时，在前后位和侧向投影中使用Fluoro(透视)模式，将兴趣区适当地居中放置在 等心点位置。 获得的原始图像后传至AW工作站进行后期处理。系统除了提供常用的轴状位、冠状 位、矢状位图像外，还可以根据需要获得任意角度的重建。 当血管内治疗术中怀疑有颅内新鲜出血时，术后立即行螺旋CT扫描。 2结果 2．1发现颅内新鲜出血，与螺旋CT扫描具有很好的一致性。本组中发现四例术中出血， 包括三例颅内动脉瘤，～例大脑中动脉狭窄。经及时抢救后两例痊愈，一例出现脑梗塞，一 例死亡。 图1后交通动脉瘤(左)血管内治疗术中破裂的lnnovaCT(中)和螺旋CT(右) 2．2判断血管性病变与颅底骨性结构之问的关系 圈2颈内动脉假性动脉瘤瘤体突入蝶窭内并可见蝶寞内血肿影像 DSA图像 左颈内动脉虹吸段外伤性假性动脉瘤3D 中InnovaCT矢状位重建 右InnovaCT轴状位重建 2．3