儿童病毒性腹泻的病原研究进展.pptVIP

概述 概述 2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因分析 概述 在腹泻病的多种病原体(细菌、病毒、寄生虫等)中，病毒是首要病原 轮状病毒（rotavirus，RV） 1973年由澳大利亚的 Bishop 等人首次发现 是引起婴幼儿腹泻的最主要的原因（A组为主）。主要感染6月龄至2岁的婴幼儿 感染常无症状。潜伏期1～3d，病程5～7d，主要临床表现是发热、频繁的呕吐、水样腹泻、轻度失水和酸中毒。少有并发症 在亚热带地区多发生于秋冬季，流行高峰在10～12月，而春季3～5月份又可有一小高峰 轮状病毒 轮状病毒 根据抗原性的不同将轮状病毒分为7个组(A-G) A、B、C组轮状病毒同时感染人和动物 A组是婴幼儿严重水样腹泻的重要病原 B组主要感染青壮年，可呈大规模暴发流行，由我国洪涛等于1983年首次发现 C组只在青少年中偶有流行，但在日本有其引起小学内腹泻暴发流行的报告 D、E、F、G组只感染动物 杯状病毒（calicivirus） 诺如病毒（Norovirus，NV） 1972年由Kapikian等人借助免疫电镜技术发现的，原称为诺瓦克样病毒，2002年第8届国际病毒命名委员会批准改名为诺如病毒 是引起各年龄组人群急性感染性腹泻暴发流行的主要病原，也可以引起散发性腹泻。无免疫保护，会反复感染 潜伏期24-48h，主要表现为急性发作恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛和腹泻，黄色水样便，少发生脱水，多可以自愈 其引起的急性非细菌性胃肠炎在全世界范围内均有流行,全年均可发生感染，寒冷季节呈现高发，毒株变异快 诺如病毒 基因组为单股正链RNA，成员多达100多个分离株,其RNA多聚酶区序列相对保守 根据RNA多聚酶区核苷酸序列的相似性,将诺如病毒分为5个基因组,其中感染人的包括基因组Ⅰ、Ⅱ和IV。基因组III和V分别感染猪和奶牛 基因组Ⅰ,以诺瓦克病毒(NorwalkVirus)为原型代表株,包括Southampton(SOV)、DesertShieldvirus(DSV)等 基因组Ⅱ,以雪山病毒（SnowMountainvirus)为代表,包括HawaiiVirus(HV)、MexicoVirus(MxV)、Lordsdalevirus(LV)等 诺如病毒结构模拟图和电镜图 诺如病毒新进展-- Norovirus 扎如病毒（Sapovirus，SaV） 扎如病毒 基因组为单股正链RNA，有一个聚腺苷结构 可分为五个基因组，其中SGI，SGII，SGIV和SGV感染人，SG III感染猪 肠道腺病毒（enteric adenovirus，EAdv） 人腺病毒是1953年由Rowe等人发现的，目前有55个血清型，可分成A-G亚组，基因组为双链DNA Ad40和Ad41型是最主要的致儿童腹泻的腺病毒型别，又被称为肠道腺病毒，其他型如1～3、5～7、11～12、14、16 18、21、31型也可为腹泻病原 潜伏期约1周，临床表现为较重的腹泻，稀水样便，持续时间较长。常有呼吸道症状，发热及呕吐较轻，不同程度的脱水症，病程8～12d 无明显季节性，夏秋季略多，可呈暴发流行。容易在托儿所、医院的婴幼儿中引起暴发，累及学龄前儿童（通过污染的食物和水传播） 腺病毒新发现-- Adenovirus 52 星状病毒（astrovirus） 1975年首次由Appleton等人发现，现已知人星状病毒至少有8个血清型，流行以1型为主。基因型为单股正链RNA 星状病毒是引起婴幼儿、老年人及免疫功能低下者腹泻的重要原因之一 潜伏期为1-3天，临床症状表现为水样便伴呕吐、腹痛、发热等。症状多较轻，一般不发生脱水等严重并发症。似与迁延性腹泻有关 可散发，也可暴发流行，多发生在2岁以内,尤其是l岁以内的婴幼儿。有明显的季节性，一般在温带地区的流行季节为冬季，而在热带地区的流行季节为雨季，且常合并轮状病毒感染 爱知病毒（Aichi virus） 爱知病毒首先于1989年在日本Aichi县暴发的海鲜相关性胃肠炎粪便标本中被发现，被归为小RNA病毒科（Picornaviridae）的一个新病毒属（Kobuvirus genus） 电镜下的形态类似于星状病毒，1998年测定得到其完整的基因序列 爱知病毒（Aichi virus） 病毒包括poly(A)尾和5’，3’非编码区，推测其具有典型的picornavirus多肽的组成。外壳蛋白由一个约145aa的前导肽引导。近年来的研究认为它是一种能引起急性胃肠炎的新的病原体，经常同其它肠道病毒混合感染，许多国家均已报道发现该病毒的流行并对其全序列结构进行了研究 其它不常见的腹泻病毒 腹泻病毒的实验室诊断 腹泻病毒的实验室诊断 腹泻病毒的实验室诊断 腹泻病毒的实验室诊断 国内儿童病毒性腹泻流行概况 新近发现