气血津液辨证专题讲座-首都医科大学.pptVIP

中医诊断基础知识 ◆气血津液证候分类 ●气虚证 ●气滞证 ●气逆证 ——肝气逆 ●血虚证 ●血瘀证 ●津液亏虚证 ●水停证 ●痰证 血虚 血虚 水停 病案 唐某，女，38岁。2004年11月4日初诊。素患崩漏，近又产中出血过多，面色萎黄，神疲乏力，头痛颇甚，目眩时作，视力减退，大便干燥，时有微热，舌淡脉虚。 病案 陈女，37岁。2005年12月28日初诊。患者因家事情怀不畅，郁郁寡欢，委屈欲哭，胸闷，心悸惕惕，突发突止，口苦干，纳不佳，寐不安，甚至彻夜不寐，月事愆期，二便尚调，舌紫暗，苔薄腻，脉细滞。 * 首都医科大学 邹志东 诊察 判断 诊 断 中医 运用中医理论 诊察病情 判断病证 诊法 辨证 望诊 问诊 闻诊 切诊 八纲辨证 气血津液辨证 脏腑辨证 其他辨证 ◆概念 ◇气血津液辨证 四诊 资料 气血津液理论 亏损不足 运行障碍 第二节 气血津液辨证 运用 辨别 辨证方法 气血津液 有无 亏虚不足 气虚 血虚 →气陷 分类 运行失常 气运失常 ——气滞 气逆 血运失常 ——血瘀 虚证 实证 津液亏虚 水运失常 ——水停痰证 辨证小结 气短声低、少气懒言神疲乏力 头晕目眩 自汗 动则诸症加剧 舌淡苔白，脉弱 ●气陷证 气虚证 内脏下垂、便意频频、久泻 ——元气不足、脏腑组织机能减退所表现的证候 ——气虚无力升举而反下陷所表现的证候 症状时轻时重，部位不固定，按之无形 胸胁乳房少腹 胸部 脘腹部 肢体关节 脉弦 常随嗳气、肠鸣、矢气等而减轻 胀闷窜痛胀痛攻痛 ——人体局部或全身的气机阻滞，运行不畅所表现的证候 随情绪变化而增减 ——胃气逆 咳嗽、喘息 呃逆、嗳气恶心、呕吐 头痛、眩晕、气从少腹上冲胸咽、昏厥 ——肺气逆 ——气机升降失常，脏腑之气上逆所表现的证候 脉细无力 面淡白无华或萎黄 睑、唇、爪甲、舌色淡白 头晕目涩 心悸，失眠多梦 手足麻木 妇女月经量少色淡、后错、闭经 ——血液亏损，不能濡养脏腑、经络、组织所表现的虚弱证候 刺痛拒按、固定不移、夜甚 面色黧黑、唇甲青紫、皮下紫斑、肌肤甲错、舌紫暗、瘀点瘀斑，脉细涩或结代 疼痛 肿块 出血 色脉改变 体表——包块色青紫 体内——质硬、推之不移 ——瘀血内阻所致的证候 色紫暗或夹血块，或便黑如柏油状 口、鼻、唇、舌、咽、皮肤、大便等干燥征 眼陷、口渴欲饮、尿少 舌红少津，脉细数 ——津液不足，脏腑组织官窍等失去津液滋润濡养和充盈所表现的证候 水肿，按之凹陷不易起 小便短少 腹满如鼓，叩之声浊 ——体内水液停聚而形成的证候 苔润滑，脉濡缓 咳吐粘稠痰 胸脘痞闷，恶心纳呆，呕吐痰涎 神昏，或癫、或狂 喉中痰鸣、梅核气、瘰疬瘿瘤、乳癖、核块 头晕目眩 ——痰浊停阻于脏器组织之间，或见于某些局部、或流窜全身所表现的证候 体胖、苔腻，脉滑 患者素体血虚，面色淡白无华、唇色淡白。由于气血不能上荣所致。 患者长期便血，面色萎黄，唇色淡白，精神不振。由脾胃虚弱，气不摄血，气血衰少，不能上荣于面所致。 面色咣白而虚浮，大多伴有肢体浮肿。为阳气不足，气化失常，水湿停聚。 辨证：气虚血少，肝肾不足 治则：补气养血 辨证：气滞血瘀，心神不宁 治则：理气化瘀，宁心安神 *