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7.气滞血瘀证 临床表现：瘫痪拘急，疼痛难伸，胸胁苦满，心烦易怒，头晕头痛，舌质暗苔薄白，或有瘀斑，脉沉或沉涩。 治法：理气活血。 方药：逍遥散加减。 END 谢 谢！ 中西医结合治疗脑梗塞 浦东新区中医医院 孙纪峰 课程结构 一、脑梗塞的病因及诊断。 二、脑梗塞的西医常规治疗。 三、中医对脑梗塞的认识。 四、中医对脑梗塞的辨证治疗。 学习目标 了解脑梗塞的病因及临床表现。 了解脑梗塞的西医常规治疗。 了解中医对脑梗塞的认识。 掌握中医对脑梗塞的辨证分型及方剂。 一、脑梗塞概况 1.概念 指脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚，管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。 颈内脑梗塞(前循环) 脑梗塞系统 椎-基底脑梗塞(后循环) 2.脑梗塞（脑A）系统组成 眼A 脉路膜前A 后交通A 皮层支 颈内A 大脑前A (前循环) 深穿支 供应眼、大脑半球前3/5 皮层支 大脑中A 深穿支 颈内A(前循环) 脊髓前A 椎A 脊髓后A 延髓A 小脑后下A 皮层支 椎-基底A 大脑后A 深穿支 (后循环) 脉络膜后A 基底A 小脑前下A 小脑上A 供应半球后2/5 内听A 丘脑、脑干、小脑 脑桥支 椎-基底A(后循环) 前循环 首先经由颈部到达 后循环 随后经由颈部并通过脊柱椎管到达，并通过脊柱椎管 威利环 基底动脉 椎动脉 颈总动脉 主动脉弓 大脑中动脉 3.脑血管系统 4.脑梗塞的病因 血管壁病变：动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化最常见。 心脏病和血流动力学改变：高低部、心功能障碍，心律失常等。 血液成份和血液流变学改变：高粘血症、凝血异常、血液病等。 其他：各种栓子、脑血管痉挛、外伤等。 5.临床表现 一般特点：中老年，常在安静或休息状态下发病，部分病伴有TIA的前驱症状，发病急，病后10h或1-2d达高峰，多数意识清醒，没有头痛。 (1)颈内A闭塞综合征 颈内A闭塞综合征：病灶侧单眼一过性黑朦，Horner氏征；对侧三偏征；主侧半球--失语；非主侧半球--体像障碍；颈A搏动减弱，眼或颈部血管杂音。 (2)大脑中A闭塞综合征 ①主干闭塞： 三偏征,失语、体象障碍 ②深穿支闭塞： 三偏征，失语 上部分支：对侧面及上肢轻轻瘫及感觉障碍，
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