医学资料-《医贯》对血证的贡献.pdfVIP

第 卷 第 期 安 徽 中 医 学 院 学 报 !! ! #$!! %#! 年 月 !’ ( )*+,%-.*/-%0+1234 3*..565 - 8!’ 7 《医贯》对血证的贡献 李永峰 导师：陈利国9 （山东中医药大学，山东济南 ） !:9( 关键词：《医贯》；赵献可；血证 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） ,!(; - 9!!9;!’!9!9 《医贯》乃明代医家赵献可所著，刊行于明万历 不仅可致瘀血，“血亦水也，故经中之水与血，一得寒 四十五年（公元 年），比张景岳的著作早 年、 气，皆凝滞而不行”，还可致出血。《论血症》中记载 9=9 比李中梓的《医宗必读》早 年问世，引起同时代及 一风寒致吐血的病案，并以麻黄汤而愈。又提出要 ! 清初许多医家的重视。《医贯》重点论述了命门学 区别阴火、阳火不同，日月之火与灯烛之火不同，炉 说，对血证也有专门论述，立有《论血症》和《吐血论》 中之火与龙雷之火不同。又有五志过极之火，惊而 两论，不仅将其命门学说贯穿其中，而且还有许多独 动血者，火起于心；怒而动血者，火起于肝；忧而动血 到的见解。 者，火起于肺；思而动血者，火起于脾；劳而动血者， 9 强调风寒致病，突出“火”的多样性 火起于肾。并认为“能明乎火之一字，而于血之理， 赵氏将血证分为阴阳两类，“凡血证先分阴阳”， 思过半矣”。 又提出“既分阴阳，又须分三因”。前者系根据证候 ! 重视邪正双方，善于知常达变 性质分类，强调正气；后者则是根据病因分类，强调 赵氏因心主血，脾统血，肝藏血，而将血证归于 邪气。赵氏认为六淫、五志过极、饮酒过多、过啖炙 心肝脾三经，说：“凡治血证，前后调理，须按三经用 烤辛热等物均可导致血证的发生。但赵氏说：“六淫 药。心主血，脾统血，肝藏血，归脾汤三经之方也。” 中虽俱能病血，其中独寒气致病者居多”，又说：“此 关于血证的发生，赵氏认为与正邪两方面均有关，强 六淫之气但能伤人，暑热者十之一二，火燥者半，风 调“邪之所凑，其气必虚”，“或阴虚而挟内外因也，或 寒者半。”重点提出风寒可致血证，以纠时弊。风寒 阳虚而挟内外因也”，“暑伤心，心气既虚，暑气故乘 而入之”。并强调自身正气的重要性，“必以吾身之 作者简介：李永峰（ ），男，硕士研究生。 阴阳为主”，“不治其虚，安问其余”。赵氏还运用其 9;= 9 暨南大学医学院 命门学说阐述血证病机。若“肾中之真水干，则真火 表现为手感前额发热、周身发热而体温不高，小儿精 : 结语 神状态良好，这可能与小儿时期新陈代谢旺盛有关。 变蒸学说作为中医儿科基