高原条件下体外循环心脏停跳与不停跳心内直视术心肌保护作用前瞻对比研究.pdfVIP

高原条件下体外循环心脏停跳与不停跳心内直视术 心肌保护作用的前瞻对比研究 摘 要 目的：前瞻性对比研究高原条件下体外循环心脏停跳与不停跳 心内直视术心肌保护作用。(方法：40例高原条件下的体外循环心 例非体外循环患者为非体外对照组。停跳组中按标准分为停跳肺动 含量的变化并进行比较，在体外循环组中于CPB前及CPB结束时 取右心耳组织行光镜和电镜观察，比较停跳组及不停跳组CPB前 后及组间心肌组织和超微结构的变化。结果：1、非体外组血浆 cTnT、ET．1、CGRP含量各时相点无明显变化，而停跳组和不停跳 组血浆cTnT及ET-1含量在CPB中及术后各时相点明显较非体外 组高；CGRP在术后持续升高，而血浆ET-1在术后2h达峰值后下 降并显著低子术前；2、停跳肺动脉高压组血浆cTnT及ET-l含量 在CPB中及术后各时相点均高于停跳肺动脉压正常组，而CGRP 含量则低于停跳肺动脉压正常组；3、停跳组在CPB中及术后血浆 cTnT、ET．1明显高于不停跳组：4、不停跳组心肌超微结构病变较 停跳组轻。+结论：高原条件下心内直视手术可导致明显心肌损伤， 合并重度肺动脉高压者停跳术中心肌损伤较重。在高原开展不停跳 心内直视手术较停跳法有更好的心肌保护作用，其机制可能与减轻 内皮功能紊乱有关。 V 关键词：高原；体外循环； 心肌损伤i心脏停跳；心脏不停跳 7 内皮素．1；7降钙素基因相关肽；。心肌肌钙蛋白T V A of Protection Prospective StudyMyocardial during Heart On—pump IntracardiacProcedures Beating with Heart Compared Cardioplegia—Arrested onPlateau Technique Abstract This wasde toevaluatethe Objective prospectivestudy signed myocardial intracardiac protectionduringon·pumpbeating-heart with traditional heart procedurescompared cardioplegia—arrested inLhasa．Methods 52Patients technique with heart congenital disease cardiac wereenrolledintothe undergoingoperations study． Of were into BHand t