痹病试讲.pptVIP

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痹 病 强直性脊柱炎的骶髂关节CT改变 ? 关于“痹”字的释义 “痹”字原作“畀”、“蹕”。长沙马王堆出土的医书中就有“疾畀”之称。 “痹”字最早见于《黄帝内经》。 “痹”字的异体字有两个: 《说文解字》的“畀”; 《辞源》的“痺”; 《辞海》曰: “痺,痹之异体”。 关于“痹”字的释义 病名:如《内经》中的心痹、脉痹等; 症状:如《灵枢·经脉》“喉痹,卒瘖”,指喉不能发声。《医学心悟·喉痹》“痹 者,痛也”,指疼痛的症状。 病机:如《景岳全书》“盖痹者,闭也,以血气为邪所闭,不得通行而病也。” 关于“痹”字的释义 概而言之,“痹”作为疾病命名,其含义有二: ◆广义—泛指机体为邪气闭阻,致气血运行 不利,或脏腑气机不畅所引起的病 证,如胸痹、喉痹、五脏痹等。 ◆狭义—就指“痹证”或“痹病”。 关于“痹病”名称的演变 “痹病”名称演变大体为四个阶段,即: 痹——《内经》; 痹证(症)——如明清著作、现代医著等。 痹病——首见于宋·窦材《扁鹊心书· 痹病》, 1989年第三次全国学术会议正式定名。 风湿病——首见于《金匮要略》。 (《金匮要略》:“风湿脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。”)? 1986年中医证候规范学术会议确定。 关于“痹病”名称的演变 风湿病的名称有利于中医学术的发展,有利于中、西医学交流. 风湿作为病名的提出,既有较为严谨的内涵和外延,也符合中医疾病的命名原则. 从痹证到痹病再到风湿病的命名,是中医学术发展中,对同一类病在命名研究上的再提高。 公元1600年,欧洲文艺复兴时期 著名画家鲁本斯是类风湿关节炎。 历史公元前三世纪《希波克拉底全书》“Rheuma”意为流动。西医传入中国后“Rheumatism”译为“风湿病”。 1642 风湿病由法国Baillou引进文献“Rheumatism”关节炎为系统性病。 十八世纪后,尿酸的发现标志现代风湿病学开始。 十九世纪后,分子生物学、免疫学、遗传学的发展开辟了风湿病学新纪元。 1928美国最先成立“风湿病控制委员会”;1934 更名 “风湿病控制及研究委员会”。 1937 美国风湿病学会(American Rheumatism Association,ARA)。 1949 欧洲抗风湿联盟(EULAR)成立。 1988 美国风湿病学会 ACR(American College of Rheumatology)。 1940 Hollander和Comroe提出风湿病学和风湿病学者。 1985年 中国CRA成立。 (中华医学会风湿病学分会(CRA,Chinese Rheumatology Association) ) 风湿病的分类 1、按病因分类——五因痹或五邪痹 风痹、寒痹、湿痹、热痹、燥痹 2、按部位分类 (1)五体痹:皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹 (2)五脏痹:心痹、肺痹、脾痹、肝痹、肾痹 (3)肢体痹:颈痹、肩痹、腰痹、膝痹、足痹 3、按特征分类 历节、痛风、鹤膝风、顽痹、尪痹、周痹、产后痹、狐惑 4、按证候分类 正虚痹、邪实痹、瘀血(痰)痹 一、概 述 (一)病名 痹者,闭也,闭阻不通之义。 痹病是由于风寒湿热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅导致的以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利、灼热,甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。 (二)沿 革 痹病的病名,最早见于《内经》。 《素问 · 痹论》指出: “ 风寒湿三气杂至合而为痹,其风气盛者为行痹,寒气盛者为痛痹,湿气盛者为着痹 ” 。 东汉 · 张仲景称痹证为历节病,其创甘草附子汤,乌头汤、桂枝芍药知母汤,至今仍是临床常用的有效方剂。 唐代 《千金方》、《外台秘要》“白虎病”,收集了独活寄生汤、犀角汤。 针灸、酒药、膏摩等。 宋代 《圣惠方》、《圣济总录》痹证另立热痹一门,治疗上虫类药,治疗经络内的风痰死血。 元代 李东垣、朱丹溪 “痛风”;朱丹溪上下肢选择用药。 明 秦景明《症因脉治》热痹 明 李中梓《医宗必读》祛风、除湿、散寒外,提倡行痹参以补血,痛痹参以补火,着痹参以补脾补气。 现代研究概况 一、基础研究 1、动物模型研究:建立了RA、SLE模型。 2、中药药理研究: 雷公藤、昆明山海棠、祖师麻、马钱子、细辛等研究取得成果。 现代研究概况 二、临床研究 1、修订了本类疾病的诊断、治疗、疗效评定标准; 2、研制了系列中成药:如尪痹冲剂、风湿丢拐丸等; 3、编写了一批专著:如《痹病论治学》、《中国痹病大全》、《实用中医

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