外阴切除术后外阴重建17例临床分析.pdfVIP

·62 · 实用临床 医学 2009年第 10卷第 l0期 PracticalClinicalMedicine，2009，Voil0，No10 外阴切除术后外阴重建 17例临床分析 邹永红 ，吴海根 (1．南昌大学研 究生院医学部 2007级；2．江西省妇幼保健 院肿瘤科 ，南昌330006) 摘要：目的 探讨股阴部v—Y型推进皮瓣重建外阴手术方法的疗效。方法 对 l7例外阴肿瘤患者依据病情分 别行外阴单纯切除、外阴局部广泛或广泛切除，术后分别通过股阴部 V—Y型推进皮瓣、股薄肌肌皮瓣、腹壁浅动脉 轴型皮瓣、股 阴部非筋膜菱型带蒂移位皮瓣行外阴重建，观察术后感染、切 口愈合、拆线时间、瘢痕增生等指标 的情 况 。结果 5例行股 阴部非筋膜菱形带蒂移位皮瓣重建患者中，2例出现右侧皮瓣远端约 0．5cm×1．0cm张力性 水泡及坏死 ，经换药后 Ⅱ期愈合 ；3例 I期愈合术后均有不同程度感觉障碍如麻木或痛觉缺失。1例行腹壁浅动脉 轴型皮瓣 因动脉血栓形成大部分肌皮瓣坏死经清创后 Ⅱ期愈合 。1例行双侧腹壁下动脉轴型皮瓣 I期愈合 。1O 例采用股 阴部 V—Y型推进皮瓣或改 良后皮瓣重建外阴，均 I期愈合 ，转移皮瓣无感觉障碍，外阴形态及 阴毛分布 等外观理想 。结论 V—Y型推进皮瓣重建外阴治疗效果好 ，并发症少 ，同时缩短了手术时间，是 目前较为理想的手 术方法 关键词 ：外阴切除；外阴重建；肌皮瓣；股阴部 中图分类号 ：R7l3．23 文献标识码：A 文章编号：1009—8194(2009)10—0062—04 TheClinicalAnalysisof17Casesof VulvalRec0nstructi0n afterVulvectomy ZOU Yong-hong ，W U Hal—gen (1．2007GradeofMedicalDepartmentofGraduateSchool，NanchangUniversity； 2．DepartmentofOncology，theJiangxiMaternaland Children’Hospital，Nanchang 330006，China) ABSTRACT：Objective ToexplorethecurativeeffectofV—Yadvancementmedialthighflapfor thereconstructionofvulvoperinealregion．Methods Retrospectiveanalysisofclinicaldataof17 casesofvulvarneoplasm actual，Simplevulvectomy，localextensivevulvectomyorwideexcision wereperformed，andV—Y advancementmedialthigh flap，gracilismyocutaneousflap，axialflap withsuperficialepigastricartery andnon——fascia link—b·asedpedicledmedialthigh flapwereused forvulvaereconstruction．Mainoutcomepostoperativeinfection，woundhealing，remova10fstit— chestimeandsCarformationweremeasured．Results Tension bullaeswith thescale0。5cm × 1．0cm andnecrOSisinrightflapwereobservedin2patientswithnon—fascialink—basedpedicled media1thigh flaps，woundswerehealed by second intention afterdressing change．Sens