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多沙普伦复合艾司洛尔对老年高血压患者全麻拔管期血液动力学的影响.pdf
J实用临 医药零志 2009年第13卷第l2期
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多沙普伦复合艾司洛尔对老年高血压患者
全麻拔管期血液动力学的影响
过 伟，胡毅平，吴硕雄，梅 宏
(江苏省无锡市人民医院麻醉科，江苏 无锡，214023)
关键N：多沙普伦；艾司洛尔；老年人；高血压；麻醉；血液动力学
中图分类号 ：R544．1 交献标识码 ：A 文童编号 ：1672-2353(2009)12-0058—02
老年高血压患者全麻后理想的拔管情况是既 0．04mg／kg及阿托品0．02mg／kg静注拮抗残余
要完全清醒并恢复足够通气量和血氧饱和度 肌松作用，同时A组予多沙普伦 1．5mg／kg加艾
(SpO2)【l】，又要避免血液动力学的剧烈波动。盐 司洛尔0．5mg／kg静注，继予艾司洛尔 100mg／h
酸多沙普伦是一种非特异性呼吸兴奋药，常用于 泵注维持，如出现HR70次／rain，则暂停泵注；
全麻后逆转呼吸抑制和催醒，但用药后可发生血 B组用生理盐水 1mL静注。如出现 SBP160
压升高、心率增快、心律失常等副作用[ ，限制 mmHg或DBP100mmHg，则静注乌拉地尔 10
了其在老年高血压患者全麻后的应用。本文旨在 mg欣 ，如出现HR100次／min，则静注艾司洛
观察多沙普伦复合艾司洛尔用于老年高血压患者 尔 10rag／，必要时重复给药。拔管指征：自主
全麻拔管期对血液动力学的影响。 ’ 呼吸恢复，呼之能睁眼，吸空气Sp0295％持续5
min以上。
1 资料与方法
1．3 观察指标
1．1 一般资料 分别观察和记录2组患者术后 自主呼吸恢复
择期全麻下行腹部手术合并原发性高血压的 时间、呼之睁眼时间及拔管时间；记录入室基础
老年患者 32例，ASAⅡ～Ⅲ级，男 20例，女 12 值、拔管前、拔管后2min、拔管后 10min和拔管
例，年龄65～73岁，体重48～71kg。随机分为 后20min5个时点的平均动脉压(MAP)、HR值。
多沙普伦复合艾司洛尔组 (A组)和对照组 (B 术后24h随访患者有无术中知晓和术后恶心、呕
组)，每组 16例。所有患者心功能工～Ⅱ级，术前 吐等情况。
均经内科治疗，血压控制在正常或接近正常范围，
2 结 果
口服药物降压治疗持续至手术 日晨。术前胸片、
肝肾功能检查未发现有严重器质性病变，吸空气 2．1 2组患者术后恢复情况比较
时spo2均95％。2组患者性别、年龄、体重、 A组患者 自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、
ASA分级和手术时间等一般资料比较无显著差 拔管时间均明显快于B组 (P0．05)，见表 1。
异。 表 1 2组患者苏醒时间比较
1．2 麻醉方法
术前30min肌注苯巴比妥钠0．1g，阿托品
0．5mg。2组麻醉诱导均为静注丙泊酚 1～1．5
mg／kg，芬太尼 3--4btg／kg，阿曲库铵0．75rag／ 2组 比较 ，PO．05
， 气管插管后行机械控制呼吸。用 Datex— 2．2 2组MAP和 比较
Omeda多功能监护仪连续监测ECG、血压、心率、
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