主动脉夹层瘤1例带膜支架植入术的护理.pdfVIP

3158 医药 生 第3l眷 第22期 HebeiMedica1Jouma1．2009．Vo131N0vN0．22 4 讨论 参考资料 我们体会到护理程序是一种系统解决问题的方法。通过 1 邹恂主编．现代护理诊断手册．第3版．北京：北京大学医学出版社， 2o03．7． 化疗前及化疗中的评估、护理诊断，可以制订出适合个体的护 2 王耕野，刘丽苇，刘媛媛，等．卵巢癌患者紫彬醇与顺铂联合化疗副 理措施，体现了以患者为中心的护理理念；尤其适用于紫杉醇 反应的护理．华北煤炭医学院学报 ，2008，10：762． 与顺铂联合化疗的患者，能为患者提供全面的、连续的、动态的 3 高艳秋，杭志荣．强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理．中华护理杂 志，2000，35：666-668． 护理服务；能够及时发现化疗过程中的问题，动态调整护理措 (收稿 日期：20o9一O8—12) 施，保证化疗的Jfl{,N进行，使治疗取得满意效果。 · 护 理 园 地 · 主动脉夹层瘤 1例带膜支架植人术 的护理 史少蕊 曾娟 【关键词】 动脉瘤；支架；护理 【中图分类号】 R732．47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2009)22—3158—02 主动脉夹层瘤是一种非常危险的疾病，其临床特点是起病 谱。清淡易消化，少量多餐，忌浓咖啡，戒烟戒酒。 急，病情进展快，早期病死率高，50％死于48h内0 ，传统的治 2．1．3 药物控制：绝对卧床休息，给予氧气吸入2IJmin，严密 疗方法为保守治疗和药物治疗，但效果均不理想，且死率高，严 观察心率、心律、血压、血氧饱和度的变化并记录。给予静脉泵 重并发症多。近年来开展的动脉带膜支架术，具有创伤小，免 人5％葡萄糖溶液500ml+硝酸甘油 10mg，30mlYh；口服倍他 开胸，手术时间短，痛苦小，疗效明确 ，术后恢复快，病死率低等 乐克 12．5mg，2次 ／d。监 测 疼 痛 的变 化，血 压 控 制 在 优点。我科于2008年对 1例主动脉夹层瘤患者成功进行带膜 100／60mmHg～130／80mmHg，心率 64～82次 ／min。备好急 支架术，报告如下。 救用品，如有异常及时通知医生给予对症处理。术前 ld常规 1 临床资料 腹股沟区备皮，配同型红细胞 2U。术前 12h禁食 、4h禁水， 患者，男，41岁，主因心前区撕裂性疼痛 13h急诊人我科， 清洁灌肠，留置尿管。 查胸部cT示 “主动脉夹层瘤”：入院时测血压 180／100mmHg 2．1．4 睡眠护理：为患者提供安静舒适的环境，遵医嘱给予安 (1q[lr[1Hg=0．133kPa)，给予心 电监护、镇痛、镇静降压等治 定 2．5mg，1次／d，口服，该患者睡眠 良好。 疗，绝对卧床休息，住院行主动脉夹层瘤带膜支架手术，在全麻 2．1．5 排便护理：患者卧床时间长易引起便秘，嘱患者多吃粗 下用 seldinger技术穿刺左侧肱动脉置动脉稍，用 5F带标记猪 纤维的食物 ，勿用力排便，并训练床上大小便。遵医嘱 口服通 尾导管置于升主动脉用高压投药泵造影，造影显示弓降部主动 便灵 1片，1次 ／d。该患者未出现便秘。 脉血管破 口，有破 口位于左侧锁骨下动脉远端0．5mrn左右，主 2．1．6 疼痛护理：疼痛可使患者焦虑或恐惧 ，导致血压升高， 动脉弓