补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症术后下肢麻木的临床观察.pdfVIP

第l5卷 第12期 中莲为导履 2009年 12月 V0lI15 No．12 GuidingJournalofTraditionalChinese Medicineand Pharmacy Deeember．2009 补阳还五汤治疗 腰椎间盘突出症术后下肢麻木的临床观察 李 前，陈绍军，刘惠军，邵先舫 ，刘志军 (常德市第一中医院，湖南 常德 415000) 摘【要1 目的：客观评价补 阳还五汤治疗腰椎 间盘突出症经皮臭氧髓核消融术后下肢麻木的临床疗效及安全性 。方法 ： 选择60例病例，随机分为治疗组和对照组各30例，分别于治疗前及治疗后1，2，4，6，8，12周对患者下肢麻木、腰部疼痛、下肢 感觉肌力等症状及体征进行评分；对治疗前、治疗后l、3月Oswestry功能评分中的各项指标及两组临床证候总体疗效进行评 分。结果：两组均能降低腰椎间盘突出症患者术后症状、体征的评分7~Oswestry评分，但治疗组明显优于对照组。结论：补阳还 五汤治疗经皮臭氧消融术治疗腰椎 问盘突出症术后下肢麻木 ，疗效显著。 i关键词】补 阳还五汤；腰椎 间盘突出症；经皮臭氧髓核消融术 ；麻木 [中图分类号】R274．9 f文献标识码] B [文章编号] 1672—951X(2009)12—0038—02 经皮穿刺腰椎问盘臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症是 4．1)岁；病程 (4．3±1．6)年 ；单间隙突出6例，双间隙突出19例 ， 新兴的一种微创治疗技术，如果适应症选择得当，腰腿疼痛 三间隙突出5例。两组资料经统计学处理，两组性别、突出间 很快缓解。我院自2007年1oH应用经皮臭氧}肖融术治疗腰椎 隙经x检验，年龄、病程经t检验，均P0．05，组间均衡性 良好 ， 问盘突出症 ，患者反映疗效满意，但术后多数患者出现下肢 具有可 比性 。 麻木 、肌肉无力等症状而影响生活质量 本组采用补阳还五 2 治疗方法 汤对应用经皮臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症术后下肢麻 2．1 实验药 补阳还五汤：生黄芪120g，当归尾10g，赤芍10g， 木进行治疗并观察其疗效，结果报告如下。 地龙15g，川芎10g，红花5g，桃仁l0g。该方中所有药材均按 1 I临床资料 药《典》道地药材统一一次性采购，由本院煎药室统一一次性 I．1 诊断标准 煎出并保存。分两次煎，煎药时每次加水500mL，文火煎，每 1．1．1 腰椎间盘突出症诊断标准… 对所有入选患者均参照 次取汁100mL，滤液合并共200mL，每10mL相当于生药成分 1994年罔家中医药管理局 《中医病证诊断疗效标准》中“腰椎 9g，200mLd／，分早、晚餐前服用，每次100mL，7d为1疗程。 间盘突tP,症”的诊断标准。 2．2 牵引 术后3d骨盆牵引，采用仰卧位牵弓{方式，重量一 1．1．2 介入术适应症 主要为轻至中度的单纯性包容性腰 般为2O一25 ，每天上午及下午各1次，每次牵引30min。牵引 椎问盘突…合并相应的神经功能障碍．经CT或MRI检查证实 方向在水平线上约15。左右，大腿后侧垫一薄垫，使腰部平 者 非包容性中度突Lllj者f突出5mm)亦在适应症之列。 直，体位较为舒适为宜，亦有利于腰部肌肉放松。7d为1疗程。 1．1I3 术后残留症状 (1)麻木；(2)疼痛 ；(3)感觉减退；(4)肌力 2．3 理疗 在病变部位采用电脑骨伤愈合仪 (天任科技生 减弱。 产)行中频电疗，2次／d，每次30min。7d为1疗程。 1．1．4 中医证候辨证标准 参照国家中医药管理局颁布的 2I4 药物治疗 应用 甲钴胺片(江苏苏州卫材制药厂，批号： 《中医病证诊断疗效标准》和 《中药新药临床研究指导原则》