不稳定型骨盆骨折的观察与护理.pdfVIP

实用临床医药杂志(护理版) 2009年第5卷第 12期 · 54 · JournalofC1iniealMedicineinPractice —。 。 。‘。… 。 不稳定型骨盆骨折的观察与护理 沈 敏 (江苏省宜兴市人民医院，江苏宜兴，214200) 关键词：不稳定型骨盆骨折；合并伤；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2009)12-0054～02 本院于2006年 1月至2008年 12月采用内 发现伴有血尿时要考虑到膀胱损伤，协助医生给 固定手术治疗不稳定型骨盆骨折患者51例，均取 予膀胱注水试验或根据病情进行膀胱造影、B超、 得良好效果。现将护理体会报道如下。 CT等检查进一步明确诊断 【。 直肠或乙状结肠损伤：患者伤后出现肛门下 1 临床资料 坠感、便血或滴血、会阴部胀痛、腹膜炎体征、腹痛 1．1 一般资料 进行性加重，应怀疑有直肠或乙状结肠损伤可能。 本组51例患者，男 36例，女 15例，年龄 19 此类损伤易引起感染，需及早明确诊断，根据损伤 ～ 68岁。合并伤：创伤失血性休克 15例，腹腔脏 程度早期处理。 器损伤5例，泌尿系统损伤6例，肋骨骨折4例， 1．3 结果 颅脑损伤 7例，神经损伤2例，其他部位骨折 I6 本组患者均为急诊入院，入院后首先处理危 例。致伤原因：交通意外 36例，高处坠落8例，塌 及生命的损伤，后行下肢牵引暂时固定复位，待病 方或房屋倒塌压伤2例，其他暴力致伤5例。 情稳定后行切开复位内固定手术。术后发生尿路 1．2 合并伤的观察 感染2例，经加用敏感抗生素治疗，多饮水增加尿 失血性休克：骨盆各骨主要为松质骨，且血液 量，并加强导尿管护理后痊愈。通过严密观察，积 供应丰富，骨折后极易引起失血性休克。如合并 极治疗，精心护理，所有患者均取得较满意的疗 脏器损伤更加重休克程度。应尽量减少病员的搬 效，治愈出院。 运，防止骨折端擦伤血管、神经，加重或继发损 2 护 理 伤…。人院后需建立2条静脉通路，保证液体的 输人，严密观察神志、呼吸、血压、心率、量尿、皮肤 2．1 围手术期护理 色泽及温度的变化，给予持续多功能监护仪监测， 心理护理：骨盆骨折病情危急，发展迅速，这 动态观察生命体征、血氧饱和度变化，准确做好护 突如其来的变故对患者产生巨大的身心压力。患 理记录，及时发现病情变化。 者往往对治疗及愈后担忧，出现不同程度的焦虑、 腹腔实质性脏器损伤：在闭合性骨盆骨折发 恐惧，甚至濒死感L33J。对此，护士应给予恰当的 生时，常常因骨盆骨折的表象而掩盖腹腔脏器损 心理支持，主动关心患者，操作规范轻稳，给患者 伤等危及生命的合并症。护士应严密观察患者的 以安全感。可介绍同类病例康复的事例，树立其 腹部情况，注意有无腹痛、腹胀、腹膜刺激症等。 战胜疾病的信心，使其能积极配合治疗。 如出现较剧烈的腹痛，并伴有腹肌紧张，及时汇报 给予留置导尿：可观察尿量的变化，同时也可 医生。若腹穿抽出有不凝血，提示有腹腔实质性 防止术中对尿道的损伤。 脏器损伤的可能，需迅速采集血标本做血常规、血