两种甲泼尼龙用药方案在治疗急性脊髓损伤中的疗效比较.pdfVIP

第 5卷 第 12期 亚 太 传 统 医 药 Vo1．5No．12 2009年 l2月 Asia—PacificTraditionalMedicine Dec．2Oo9 两种 甲泼尼龙用药方案在治疗急性 脊髓损伤中的疗效比较 彭 翔 (同济大学 医学院，上海 200092) 摘 要：目的：对 比24h和48h两种方案的大剂量MP治疗的临床疗效。方法：选择2007年1月一2o08年12月急性 脊髓损伤患者61例，按 自愿选择 用药方案随机分为两组，即24h组36例和48h组25例 分别于入院时、术后6周和 6个月时对脊髓损伤程度按ASIA2000评分标准进行神经功能评定，并比较并发症的发生率。结果：两治疗组感 觉和运动功能均有所恢复，但运动功能恢复较慢 ，两组疗效和并发症发生率无明显差异。但48h用药方案有增 加患者肺部感染的可能。结论 ：选择24h用药方案治疗早期急性脊髓损伤较好 关键词 ：甲泼尼龙 ；急性脊髓损伤 ；脊柱创伤 ；继发损伤 中图分类号：R651．2 文献标识码：A 文章编号 ：1673—2197(2009)12—0104—03 急性脊髓损伤 (ASCI)是一类临床上常见的严重创伤。 药方案随机分为两组 ，即 24h组 (36例)和48h组 (25例)， 多由交通事故 、坠落伤、暴力伤等所致 ，其致残率较高 。早 两组 的性别 比例 、年龄 、ASC1分级 、脊髓损伤程度及伤后 期手术减压及大剂量应用甲泼尼龙 (MP)是 目前治疗脊髓 就诊时间在统计学上无显著性差异，具有可比性。 损伤常用的方法 。美国于 1979、1985年两次在全 国ASCI 1．2 治疗方法 研究会 (NASCIS)上实验和临床证实大剂量 MP治疗急性 24h组采用 NASCISI推荐 的MP方案 ．大剂量 甲泼尼 脊髓损害所致继发性损伤的可靠效果。MP具有改善外伤 龙伤后 8h内应用 ，首先以30mg／kg静脉滴注 ，15min内滴 性截瘫患者运动与感觉功能的作用 ，但大量的临床实验证 完 ，休息45rain后继之以5．4mg／(kg·h)，维持23h。48h组 实，用药必须在伤后 8h内。NASCIS先后报道 了两种用药 采用 NASCISII推荐的MP方案，即第 1小时前 15min给予 方案 ，提出在伤后 3h以内和伤后 3～8h大剂量 MP分别持 30mg／kg，间隔 45rain后再按 5．4mg／(kg·h)静滴 ，维持 续治疗 24h和48h的方案 我科 2007年 1月一2o08年 12 47h。所有患者均为 8h内行CT或 MRI检查 ．明确诊断后 月 ，对61例ASCI伤后 8h内的患者术前采用 24h和 48h 用药。所有患者常规采用制动 、脱水、抗炎、支持等治疗 ，同 两种方案大剂量 MP治疗的临床疗效进行比较 ，分析报道 时运用甲钴胺营养神经、奥美拉唑或甲氰米胍预防应激性 如下。 溃疡 。两组均用 20％甘露醇静脉点滴 ，3次 ／d，持续 7d。低 1 资料与方法 分子右旋糖酐 500mL加复方丹参 16mL静脉点滴 ．3次／ 1．1 一般资料 d。同时给予甲氢咪胍 0．6g／d，静脉点滴 3d。两组共有 51 2007年 1月一2o08年 l2月我 院骨科共收治各类型 例采