微泵持续湿化用于呼吸衰竭气管插管病人的临床观察.pdfVIP

内 斟 2009年 l2月 第4卷 第6期 985 2．1．1 保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅是治疗肺心病最基 负担；做好 口腔及皮肤护理，保持床褥整洁；长期卧床患者应勤 本的措施。如患者昏迷，使其处于仰卧位，头后仰，托起下颌将 翻身，以防止褥疮及下肢深静脉血栓形成；给以患者高热量、高 口打开，清除呼吸道分泌物和异物；鼓励患者咳痰，帮助患者变 蛋白、高维生素及易消化的饮食，患者如有水肿应给低盐饮食， 换体位以利于痰液排出 ；轻拍患者背部可使痰液排出；痰液 如应用强心甙和利尿剂则应多吃含钾的食物 】。 黏稠、干结不易咳出者，配合祛痰药或使用超声雾化吸入等方 2．2．2 心理护理 由于肺心病发作时病情多急重，具有易复 法稀释痰液；对痰多、痰阻严重者，不宜做雾化吸入者 ，必须立 发、难能治愈的特点。患者易出现焦虑、愤怒、悲观等不 良情 即吸痰，必要时行气管插管或气管切开行机械呼吸。 绪 ，护士应及时了解患者的心理变化，加强与患者及家属沟 2．1．2 氧疗的护理观察 肺心病患者，尤其是合并肺心性脑 通，建立 良好的护患关系，指导患者保持 良好的心理状态，避免 病时，患者严重缺氧 ，必须及时给氧。应给予持续低流量吸氧 不 良刺激 ，并鼓励患者树立战胜疾病的信心。 (氧浓度25％～29％，氧流量 I一2L／rain)，保持鼻腔清洁通 2．2．3 预防上呼吸道感染 由于肺心病患者受凉后易引起上 畅，每天更换鼻导管两次 ，症状不缓解时可用面罩或呼吸机给 呼吸道感染，诱导肺心病复发，因而嘱咐患者平时注意避免受 氧；应严密观察患者的神智、精神状态及呼吸方式，及时监测血 凉，烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，保持居室环境的 气分析，保证吸氧有效。 温、湿度，保持空气清新。一旦出现感染征象及时医治。 2．1．3 密切监测生命体征 监测患者体温、呼吸、脉搏、血压、 3 小 结 0律及意识状态，记录24h出入量；观察尿量变化 ，检查有无腹 肺心病作为一类较危重的疾病 ，及时有效的诊治是拯救患 痛、腹胀、水肿和颈静脉怒张，听诊心脏有无节律不齐，杂音等， 者生命，提高患者生活质量的关键所在。我们在此病的诊疗过 一 旦发现异常，及时向医生汇报。 程中，通过使患者保持呼吸道通畅、合理给氧、加强基础护理和 2．1．4 严密观察神志变化 当患者 出现神志改变时，应警惕 心理护理，预防患者上呼吸道感染等护理干预，积极地配合了 肺性脑病的发生，如出现烦躁、头痛、恶心、呕吐。视力、记忆力 药物治疗 ，提高了疗效，因而提高患者生活质量。 减退或神志恍惚、谵妄、无意识动作、失眠、兴奋、睑结膜水肿 参 考 文 献 等，要立即报告医生处理。 [1】 中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性 2，1．5 密切观察药物不 良反应 肺心病常合并感染、心衰，在 肺病诊治指南[J]．中华内科杂志，2002。41(9)：640—646． 使用抗生素及洋地黄类药物时，严密观察药物不 良反应。长期 [2] 韩丽芳．慢性肺心病的护理体会 [J]．中华现代护理学杂志， 或大剂量使用庆大霉素、卡那霉素等氨基甙类抗生素，常会导 2008，5(12)：53—54． 致肾脏毒性或第八对脑神经损害，洋地黄制剂可引起恶心、呕 [3] 张丽娟．慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的护理体会[J]．中国民康 吐等胃肠道反应。 医学，2009，21(12)：1390—1404． 2．2 缓解期的护理