微泵控制全自动换血在治疗新生儿重症高胆红素血症中的应用.pdfVIP

第 5卷 第 l2期 亚 太 传 统 医 药 VoI．5No．12 2Oo9年 12月 Asia—PacificrraditionalMedicine Dec．2009 微泵控制全 自动换血在治疗新生儿 重症高胆红素血症中的应用 徐凤g- (泰州市人民医院，江苏 泰州i225300) 摘 要：目的：研 究微泵控制全 自动换血 治疗新生儿重症高胆红素血症的疗效及安全性。方法：对12例重症 高 胆红素血症新生儿 ，采用浅静脉留置针进行外周静脉 穿刺作为输血通路 ，同步选择外周动脉 穿刺作为排血通 路 ，利用微泵控制换血速度 ．保持输入与排 出血基本相速 ，同时监测换血前后胆红素水平及血清电解质、生命 体征的变化。结果：经换血总胆红素排 出率40．02％，间接胆红素排 出率34．08％，直接胆红素排 出率77．20％。换血 前后血清胆红素差异有显著性 (PO．05)，血清电解质、生命体征平稳 ，无并发症发生，12例患儿均痊愈 出院。结 论：微泵控制全 自动换血方法安全可靠．并发症少。能迅速排除患儿体 内过高的胆红素，减少脑损害及后遗症 的发生 ．可在基层 医院推广使用。 关键词 ：微泵控制 ；同步换血：新生儿；高胆红素血症 中图分类号 ：R725．5 文献标识码 ：A 文章编号 ：1673—2197(2009)12—0089—02 高胆红素血症是新生儿科常见病症 ，一般经蓝光照射 监护仪 1台，BD公司浅静脉 留置针 (22—24号)2根 、透明 (光疗)等治疗均能取得较好 的疗效Ⅲ，但 由溶血及其它原 敷料 2张、三通 2个 、延长管 2根 ，输血皮条 1根 ，输液皮 因引起的高胆红素血症光疗失败时，换血是最迅速 、最有 条 1根 ，各型注射器若干 ，无菌空瓶 1只，隔离衣 2件 ，无 效的治疗方法。我院NICU2006年 11月一2009年 8月对 菌手套 4付 ，无菌纱布数块 ，测温仪 1根 ，生理盐水250mL l2例新生儿重症高胆红素血症患儿进行经外周动静脉同 2x2瓶 ，肝素 12500Ux2支。 步换血治疗 。取得 良好的疗效 。现报道如下。 1．4 具体操作 1 资料与方法 1-4．1 换血房 间准备 1．1 一般资料 清理房问，空气消毒 30rain，维持室温 26～28℃。 本组患儿 12例，其 中男 8例 ，女 4例 ；足月儿 8例 ，早 1．4．2 患儿准备 产儿 4例 ，体重2250～4000g；ABO溶血 6例 ，多血症 2 换血前患儿禁食 4h。暖床上铺无菌 巾，患儿仰卧其 例 ，病因不明 3例 ，RH溶血 1例。换血前血清总胆红素 上 ．头偏向一侧 ，设定肤温 36．5~C 494．3～640．31xmol／L，间接胆红素 382．3～544．81xmol／L。诊断 1．4．3 多监 护仪 监 测 为胆红素脑病 3例．其中核黄疽预警期 2例 。 连续监测心率 、经皮血氧饱干¨度 (TcSO)、呼吸，15rain 1．2 血源选择 测 1次无创血压 、体温并详细记录。 6例 “ABO”溶血患儿选配 “O”型 Rh阳性洗涤红细胞+ 1．4．4 加 强查对 “AB”型血浆合成血。多血症及病 因不明 5例选配与患儿 两人核对患儿 、配血报告 、血型 、血袋号 、血量 、采血 日 血型相同的全血 ，Rh溶血选配与母亲 Rh血型相 同(即 Rh 期 ，血液有无凝块及血袋有无破损。将血液置人 37℃水槽 阴性)，“AB”血型与患儿血型相同，进行严格的交叉配血 。 中加温 ，使其与正常体