急诊危重患者院内转运的安全隐患及对策.pdfVIP

InternalMedic~ China．Dec．2009．Vo1．4．Ⅳ0．6 染26例、泌尿系感染6例、生殖道感染 16例、前列腺增生感染 治MDRO感染患者病房，应当使用专用的物品进行清洁和消 lO例、呼吸系统感染9例。本次调查中，90％的ESBLs阳性菌 毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行 感染的患者在分离细菌之前，均使用过第 3代头孢菌素，尤其 清洁和擦拭消毒。病人解除床旁隔离或出院时应进行终末消 是头孢他定、头孢噻肟。 毒。 2 防控措施 3 结 果 2．1 要求临床科室对感染或怀疑感染的病例进行相应的(血、 采取防控措施6个月后，2009年 1—3月份细菌培养送检 尿、分泌物等)标本送检。 271份，阳性数57份，阳性率21．03％。检出MDRO菌株3株， 2．2 医院感染管理科每天到微生物室查看标本送检及检验结 为大肠埃 ESBLs菌。 果 。 4 体 会 2．3 微生物室发现是MDRO时，报告单标注提示后通知科室， 4。1 强化耐药菌感染的意识，重视细菌监测。 同时报告医院感染管理科。 4．2 根据细菌监测结果，合理选用抗生素。对抗生素的使用 2．4 医院感染管理科通知病人所在科室，并对MDRO感染的 应加强管理，可用可不用时尽可能不用抗生素。病人在用药前 病人实施隔离措施。立即停止使用第 3代头孢菌素 (头孢他 尽可能进行病原学检测及药物敏感试验，作为临床用药时的参 定、头孢噻肟、头孢曲松等)及单环酰胺类抗生素(氨曲南)。 考，必要时可联合用药。因每一种药物在细胞代谢过程中发生 2．5 根据药物敏感试验，合理选用抗生素。 作用的部位不同，合并使用两种药物可起到协同或取长补短的 2．6 病人床头卡及病历夹 内面粘贴接触隔离标识，提示医务 效果 。 人员或病人陪护。 4．3 彻底治疗ESBLs菌所至感染，尽快杀灭耐药菌。 2．7 医务人员按接触隔离措施执行。医务人员实施诊疗护理 4．4 对发生ESBLs菌感染者进行严格隔离是切断传播途径的 操作中，有可能接触 MDRO感染患者的伤 口、溃烂面、黏膜、血 有效措施。 液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应 当使用手套，必要 只有强化耐药菌感染的意识，重视细菌监测，根据细菌监 时使用隔离衣。完成对 MDRO感染患者的诊疗护理操作后 ，必 测结果，合理选用抗生素，限制3代头孢菌素的使用和控制院 须及时脱去手套和隔离衣。医务人员在直接接触患者前后、对 内感染，才能遏制产ESBLs菌株出现、传播和蔓延。对发生ES- 患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物、摘掉 BLs菌感染者进行严格隔离是切断传播途径的有效措施。针 手套后、接触患者使用过的物品以及从患者的污染部位转到清 对MDRO感染患者，采取积极有效预防和控制措施，预防 洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时， MDRO在医院内的传播，才能保障患者安全。 应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消 参 考 文 献 毒。 [1] 卫生部．卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作 2．8 病人3次标本送检阴性 (间隔24h／次)，解除床旁隔离。 的通知．卫办医发[2008]130号． 2．9 加强医院环境卫生管理 加强诊疗环境卫生管理，对收 ，．+ + + ’+ + 。+ 。+ 。+ 。、 k{教学·管理 ·护理{ [文章编号]1673-7768(2009)06-0960-02