急诊快捷路径在急性心肌梗死患者行经皮冠脉介入治疗中的应用.pdfVIP

2009年第5卷第 12期 实用临床医药杂志(护理版) loumaofCIinieatMedicineinPractice ·23 · 急诊快捷路径在急性心肌梗死患者 行经皮冠脉介入治疗中的应用 杨惠花 ，查燕红 ，李小勤。，沈秀琴。 (苏州大学附属第一医院，1．护理部；2．心内介入室；3．急诊科 ，江苏 苏州 ，215006) 关键词：急诊快捷路径；急性心梗；冠脉介入治疗 南 图 拳 昌 ．R4735 支献标识码 ．A 立童编导 ．1672—2353(2009)12-0023_02 急性心肌梗死 (AMI)是一种十分危急、病死 2006年 1月至2009年8月在本院执行传统抢救 率极高的病症，其中50％以上的死亡发生于发病 流程行冠脉介入治疗的AMI患者161例，其中男 后 1h左右，其主要死因是可救治的致命性心律 136例，女25例，年龄 35～93岁，平均 (64．79± 失常[。急救时间是降低病死率的关键，急救处 11．52)岁。 理是否及时和妥当，对急性心肌梗死转归十分重 1．2 方 法 要。经皮冠状动脉介入治疗 (PCi)是心内科近年 研究方法：观察组实施急诊一介入室的急诊 来开展 的新业务，挽救 了许多濒危患者 的生 快捷路径行急诊冠状动脉介入治疗。对照组实施 命_22_。本院在抢救急诊人院的AMI患者行急诊 传统的抢救流程急诊一病房—介入室行冠状动脉 冠脉介入治疗抢救中运用了急诊快捷路径，为急 介入治疗。 救提供了时间保障，取得满意的效果，现报告如 人选标准：依据急性心肌梗死诊断和治疗指 下。 南标准，有以下人选标准：① 伴有ST段抬高或 新出现的完全性左束支传导阻滞的AMI患者，在 1 对象与方法 发病 12h内，或发病 12h后仍有症状者；②伴有 1．1 研究对象 ST段抬高或新出现的完全性传导阻滞的AMI患 观察组选 自2006年 1月至2009年 8月在本 者，发病 36h内发生心源性休克，年龄75岁，休 院执行急诊快捷路径行急诊冠脉介入治疗 的 克发生 18h内；③ 适合再灌注治疗 ，但有溶栓治 AMI患者277例，其中男 237例，女 40例，年龄 疗禁忌证的AMI患者。 31--90岁，平均(63．44±12．04)岁。对照组选 自 急诊快捷路径流程见图1。 预诊护士简锕、针对件的询 问病 由。疑似急件心梗的 者将盲接送入抢救窜 牛 护 士 12导联心电图 (并)同时判断结果 吸氧 4IJ／脚in．心电}户测量牛命体征、评估氧饱和度 急 件 心 肌 梗 死 建立静脉通路。抽取血标本测血清酶标 {物 、凝血常规等 心内介入医师至急诊室 遵医嘱用药 (口服硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林等)， 选择病例，排除禁忌证 对症处理，心理护理，术前宣教，填写抢救护理记录单 家属谈话、签知情同意书 转运前准备：各氧气、监护仪、除颤仪、简易呼吸器、药物等 通知介入室作好准备 通知介入室做好接病人准备：填写危重病人院内转运交接单