经单侧额下入路切除巨大前颅底脑膜瘤.pdfVIP

临床神经外利杂 2(xJ9 r 6 4期 l83 doi：10．3969／j．issn．1672—7770．2009．04．006 · 论 著 · 经单侧额下人路切除巨大前颅底脑膜瘤 王守森，魏梁锋，陈宏颉，郑兆聪，高进喜，王如密 摘【要】 目的 总结经单侧额下入路切除巨大前颅底脑膜瘤的经验。方法 报告6例巨大前颅底脑膜 瘤，采用经右侧单侧额下入路手术，介绍体位 、肿瘤显露和处理技巧。结果 6例肿瘤均显露良好 ，SimpsonⅡ 级切除，其中4例症状明显改善。结论 对于巨大前颅底脑膜瘤，单侧额下入路较为便捷，创伤小，值得作为 一 种手术方式推荐给有丰富显微外科技术的医师。 【关键词】 前颅底；脑膜瘤；显微外科手术；额下入路 【中图分类号】 R739．45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672—7770(2009)04-0183-02 M icrosurgerythroughunilateralsub—frontalapproach forhugemeningioma atanterior skullbaseWANGShou—sen，WEILiang-feng，CHENHong-fie，eta1．DepartmentofNeurosurgery． FuzhouGeneralHospitalofNanjingMilitaryCommandofPLA．Fuzhou350025．China Abstract：Objective Tosummarizetheexperiencesforresectionofhugemeningiomasat anteriorskullbase through unilateral sub—frontalapproach．M ethod 6 patients with huge meningiomaatanteriorskullbaseremovedthroughunilateral(right)sub—frontalapproachwere reportedandbodyposture，tumorexposureandsurgicaltechniquewereintroduced．Results Allthe tumorsof6casesweresatisfactorilyexposedandremovedbySimpsongrade11．Symptomsof4cases were significantly improved．Conclusion Unilateralsub—frontalapproach ismuch simple and convenientforresectionofhugemeningiomaatanteriorskullbase．Thisapproachisassociatedwith lessinjurythanthetraditionalaccesses，SOitcouldbeworthyofrecommendingtothemicrosurgical surgeonswithexperiencedhands． Keywords：anteriorskullbase；meningioma；microsurgery；sub—rfontalapproach 对于巨大前颅底脑膜瘤，传统上经双侧额下人 大脑镰游离缘，前缘位于鸡冠前缘水平 ，后缘伸展至 路手术切除 ，需要切断上矢状窦，牵开双侧额 鞍结节后缘，其 中3例附着面 占据鞍隔的大部分。 叶，创伤较大。作者近年来取右侧额下人路满意切 蝶骨平台高起 3例，其中该处骨质轻度破坏2例。 除此类肿瘤6例，本文着重分析其技术过程 。 术中见肿瘤均为灰红色，界清，质地软或韧，血供较 丰富。均有前交通动脉复合体的部分血管嵌于浅表 1 资料和方法 部分，无真正肿瘤包裹存在。病理报告均为上皮型 1．1 一般资料 自2006年 1月至 2008年 12月 ， 脑膜瘤 ，其中 1例细胞生