经阴道彩色多普勒超声诊断药流后及人流不全后宫内残留物的诊断价值.pdfVIP

盔喔匠 影像与检验 经阴道彩色多普勒超声诊断药流后及人流不全后宫内残 留物 的诊断价值 郭丽珍 (广东省英德市人民医院功能科 广东英德 513000】 【摘要l目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS—CB)对药物流产后及人流不全后宫内残留物的诊断价值 。方法 回顾性分析经病理 证实的58例早孕药流或人流后宫内残留物患者的TVS—CD超声表现 ，观察宫腔内及其周围肌壁血流情况。结果 52例显示宫腔内异常 回声区，彩色多普勒血流显像(cI】n)检测到残留物基底部与局部宫壁组织内有局灶性血流信号丰富区，并测到类滋养层血流频谱，阻力指 数(RI)平均值0．45(o．3～o．58)，52例全部经清官术后病理证实；6例残留物局部未探及血流，予以口服安宫黄体酮后，均有块状物排除出， 排除物经病理证实均为蜕膜．胎盘绒毛及陈旧血块 含有胎物成分。结论 经阴道彩色多普勒超声对药物流产后或人流不全后宫内残留 物诊断及鉴别诊断具有重要 的临床应用价值，应作为宫内残留物患者的首选检查。 【关键词l阴道彩色多普勒超声 药物流产 人流不全 宫内残留物 【中图分类号lR445 【文献标识码 】A 【文章编号 】1674—0742(2009)12(a)-0168—02 药流不全及人流后清宫不全是流产术后比较常她的并发症之 腔是否残留、残 留组织的部位及范围，对宫内残 留物进行诊断及 一 ， 造成 的部分胚胎或绒毛组织残 留富腔 ，町引起持续性 阴道 出 鉴别诊断，为临床处理提供客观依据 ，超声就成 了首选的辅助检 血，闭经，也可继发输卵管、盆腔感染等。此时妇科医生要了解宫 查方法 。本文通过对58例终止妊娠术后宫内疑有残留的患者行经 阴道二维图像、彩色多普勒血流显像(CDFI3)、频谱多普勒(PW)， 结合尿HCG检查 ，以观察经阴道彩超对药流不全或人流不全后的 诊断价值 ，指导临床处理。现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 58例为2006年8月至2009年5月在本院门诊服用米非司酮和米 素前列醇片进行药物流产后或人流2周及以上仍有 阴道流血 的妇 女，年龄18～38岁，停经时间36～75d，其中药物流产46例(均见胎 囊排 出)、人工负压吸引术流产 12N (其中3例为药流后清官)，残 留 时间4～76d。绝大多数表现为流产后阴道不规则流血 ，仅 1例表现 为继发 闭经 。 1．2 仪器 与方法 使用GE～Voluson730彩色多普勒超声诊断仪 ，阴道探头频率 6～7MHz，受检者取膀胱截石位 ，探头外罩避孕套后缓缓送入患 者阴道行纵 、横切扫查子宫附件 ，记录子宫大小，观察宫腔 内情 图1 药流后14d，阴道流血未净，