卡维地洛与美托洛尔对慢性心衰合并肾功能不全的疗效比较.pdfVIP

心脑血管病防治)2oo9年 12月第 9卷 第6期 · 经验交流 · 卡维地洛与美托洛尔对慢性心衰合并肾功能不全的疗效比较 钱正明，黄建振 ，彭 俊 (杭州市萧山区第一人民医院心内科，浙江 杭州 311201) [关键词] 卡维地洛；美托洛尔；心衰；肾功能；疗效 中图分类号：11541．6 文献标识码：B 文章编号：1009-816X(2009)06-0465—02 卡维地洛是一种选择性的阻滞 ∞受体和非选择性阻滞 p 次 ／日开始，如心功能稳定，每 2周增加一次剂量，并逐渐增加 受体的药物，无内在拟交感活性，对 a受体的阻滞作用明显低 至 目标剂量，共观察 3月；美托洛尔计量从 6．25rag、2次 ／日开 于 岛和 陵受体；美托洛尔是选择性B受体阻滞剂，无内在拟交 始，如心功能稳定，每 2周增加一次剂量 ，并逐渐增加至 目标 感活性，具有一定的膜稳定作用。本文比较了卡维地洛与美 剂量，共观察3月。 托洛尔对慢性心衰合并肾功能不全患者的临床疗效比较。 1．3 观察指标 ：观察两组患者治疗前及治疗 12周后心功能和 肾功能的变化。心功能指标根据超声心动图测定，包括治疗 1 资料和方法 前后的左室舒张末期 内径 (LVEDD)、左室收缩末期 内径 1．1 一般资料：我院自2006年 6月至 2008年 6月心内科住院 (LVESD)及左室射血分数 (LVEF)；肾功能指标包括血中尿素 54例患者，其中男性 28例 ，女性 26例 ，年龄 42岁 78岁，平 氮(BUN)，肌酐 (Cr)及 一微球蛋 白(一MG)。 均 58±15．7岁。基础疾病包括冠心病 20例 ，扩张型心肌病 18 1．4 统计学处理：结果采用均数 ±标准差表示，两组间比较 例，高血压性心脏病 16例。全部患者经超声心动图检查均符 采用 ￡检验，以 P0．05为差异有统计学意义。 合 LVEF45％，符合 NYHA心功能分级 Ⅱ～Ⅳ级 ，且心衰病史 2 结果 ≥6个月，所有患者血肾功能检查均符合血肌酐 178tmamol／L～ 265tmamol／L。排除标准：0受体阻滞剂过敏；静息状态下血压 两组患者治疗前后超声心动图比较，{台疗后卡维地洛组 低于90／60mm／-Ig和／或心率低于6o次／分；Ⅱ度以上房室传导 及美托洛尔组患者LVEDD、LVESD均较治疗前明显缩小 (尸 阻滞 ；病态窦房结综合征；支气管哮喘及慢性阻塞性肺气肿。 0．01)，LVEF较治疗前增高 (P0．01)；治疗后美托洛尔组与卡 I．2 治疗方法：54例患者随机分成两组 ，均接受洋地黄制剂、 维地洛组 比较 LVEDD、LVESD、LVEF均无明显差异(PO．05)， 利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂常规治疗 ，并在此基础上 见表 1。两组患者治疗后血 BUN、Cr、82一MG较治疗前明显降低 加用卡维地洛或美托洛尔；心功能Ⅳ级患者在心功能稳定两 (PO．O1)；治疗后美托洛尔组与卡维地洛组 比较均无明显差 周后加用卡维地洛或美托洛尔。卡维地洛计量从 3．125mg、2 异 (PO．O5)，见表 2。 表 1 治疗前后两组心功能各项指标变化(x-±s) 注：各组治疗前后 比较 PO．01 表 2 治疗前后两组肾功能各项指标变化 (x-±s) 注 ：同一组治疗前后 比较 P0．01 患者症状 、生活质量、运动耐量及射血分数，从本文对两组结 3 讨论 果表明，慢性心衰合并肾功能不全患者应用卡维地洛