系统性血管炎12例临床资料及误诊分析.pdfVIP

维普资讯 ! 堇茔 ! 生 旦 旦笙 鲞 19期 ClinicalFocUS，Oct0ber5，2005，V0l2O，N0．19 · 误 诊 误 治 · 系统性血管炎 12例临床资料及误诊分析 陈 骅 ，张海松 ，张杏红 ，贾海红 (河北职工医学院附属医院 肾病风湿科 ，河北 保定 071000) 关键词 ：血管炎；误诊 白误诊为原发性慢性 肾小球 肾炎致慢性 肾衰 。 中图分类号：R543 1．5 治疗及预后 患者在确诊为系统性血管炎后 ，立即给予 文献标识码 ：B 大剂量或超大剂量糖皮质激素治疗：大剂量泼尼松 (商品名： 文章编号：1004—583X(2005)19一l12O—O2 强 的松)1mg ·kg-1·d 或 甲基强 的松龙0．3～ 1．O／d冲击 治疗 ，3天 1个疗程 ，隔 5～10天可重复 1个疗程 ，总共不超 D 系统性血管炎 (systemicvasculitis，SV)是一组以血管炎症 过 3个疗程 ；冲击治疗其 间用上述强的松量维持 。病情好转 为共同病理变化、以多器官系统受累为主要临床表现的疾病。 8周后逐渐减激素用量 ，并根据病情调整激素用量；环磷酰胺 临床表现多种多样，病程迅速，如不及时诊断治疗．预后非常凶 D 每月0．6～1．0g，加入 5 葡萄糖 250ml静脉点滴 ，总量不超 险。现将明确确诊 的 12例抗中性粒细胞浆抗体 (ANCA)阳性 过 8g；对症处理 。 的系统性血管炎的临床资料和误诊原因进行分析。 C 预后 ：治疗后进行 6～82个月追踪观察发现 ，4例分别在 1 临床资料 诊断后 3～36个月进入终末期 肾衰 ，而且进入终末肾衰 的时 1．1 一般资料 选择我院自1998年至 2004年间按美国风 间与初诊时血肌酐上升程度及贫血情况无关，与新月体 肾炎 湿病学会 1990年系统性血管炎诊断分类标准确诊 的 12例患 的病理类型有关，纤维化程度越重，发生上述事件的时间越 者 ，其 中男 5例 ，女 7例 ，年龄 53～73岁，确诊时病程已6～28 D 短。2例咯血窒息死亡，余 6例患者病情稳定。 个月 ，平均 19．5个月 。 2 讨 论 1．2 临床症状 12例患者均有不规则低热、乏力、纳差、血 D SV的基本病理改变主要是全身无论血管大小均呈血管 压升高。10例有不同程度的咯血。7例明显发憋、气短，2例 壁炎症坏死性病变 ，小动脉和小静脉壁 内皮细胞肿胀、