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卫生保健中组织文化的定量研究 现有评价量表综述 TheQuantitativeMeasurementofOrganizationalCulture inHealthCare：AReview oftheAvailableInstruments 冯芮华 左延莉 摘译 王小万 审校 中国医学科学院医学信息研究所 (t京 100020) 关键词 卫生保健 ；组织文化；量表；综述 询了相关领域专家，以试图获取电子数据库未检出 1 背景与资料 的文献。对于每个量表，分析开发者试图评价的文 国际卫生服务领域一直关注组织结构的变革 ， 化维度、每个量表的条 目数、采用的测量刻度、用该 如美 国逐步形成的有管理的保健组织，英 国政府所 量表进行研究的实例、量表的科学性 、其长处和局限 建立的临床技术研究与评价组织，澳大利亚的医疗 性、以及任何充补意见。 服务差错监督与评价组织，以及加拿大在初级卫生 3 主要结果与结论 保健组织的重组与再造等都是在卫生服务组织结 构方面所实施 的改革 。然而，对 国际卫生服务领域 该项研究共纳入 l3个量表 ，其 中9个量表 已在 的一些最新研究显示 ，仅有组织结构变革 ，还不能 卫生服务领域开始应用，4个量表 尚未应用。这些 带来卫生服务质量和绩效方面的改善；在伴随组 量表的特点主要包括 ：① 量表主要采取模型与空问 织结构变革的同时，实施 “文化转型”等改革配套 两种分析方法，要么是采用模型来评价一种组织文 措施 ，才能真正促进卫生服务系统质量和绩效的改 化的类型，要么是借助若干连续变量以空间的方式 善。相关研究结果表明，卫生服务系统具有特色的 来描述一种文化。大部分量表采用空间分析方法， 文化将影响到卫生服务的质量和绩效；传统文化对 使用简单的 “李克特式”方法来建立量表，其问卷项 卫生改革具有一定的阻碍作用，但文化在一定程度 目范围在 l3条到 135条不等；② 某些量表特别强 上可塑造和改变 ；特定的文化模式可以促进或抑制 调理论与概念上的评价；而另外一些量表则采用了 卫生服务系统的绩效，建立适宜组织改革与发展的 比较务实的方法；③ 量表研究范围不断变化，由单 文化变革战略也是可行的，且能保证卫生服务系统 一 维度评价发展到多维度评价，或多个组织文化的 的和谐与可持续发展。因此，一些学者对卫生服务 多维度评价；④ 不同量表在探索深层次文化要素的 系统组织文化的评价与影响因素的研究表现出了浓 表现方面具有一定差异。如所有量表都集中在员工 厚兴趣，以期确定其与卫生服务质量和绩效的关系。 对其工作环境的感知和看法(所谓的组织 气“氛”)； 本综述对在卫生服务领域使用的文化因素评价量表 但也有少数量表发展了如竞争价值观框架和组织文 及其评价结果，以及组织文化与卫生机构绩效之间 化评价等系统，开始探索员工的价值观和信仰 。但 的关系进行了系统分析，最终纳人了13个研究，证 缺乏较完整的量表来评价员工的态度与行为形成的 据来源主要是大西洋两岸的欧美国家。 文化背景与价值理念；⑤ 不同量表的应用范围、信 度和效度、科学性，及所用的方法有所不同。但在实 2 研究方法 际应用 中要找到比较 “理想”的量表来评价一个卫 以 “组织文化”为检索 闻检索 MEDLINE、Ci— 生服务系统的组织文化 尚有困难 ，所有量表在其研 nahlHelmisPsychlitDhdata彩 thedatabaseofthe 究范围、方便程度及科学