加强相关法规学习 促进病案质量提高.pdfVIP

中医药管理杂志ChineseJournalofManagementinChineseMedicine 2009堡 旦箜 !鲞箜 塑 lI墨墨 加强相关法规学习 促进病案质量提高 桑志成 杨朝晖 王 骞 孙淑文 徐春艳 中国中医科学院望京医院 (北京 100102) 摘要 ：随着法治社会的不断完善 ，医院越来越多地涉及法 律问题 。 “医院管理年”T作的重点是加强 医疗 过程的质量 监控 ，有效规 范医疗行 为，防范医疗风险 ，确保 医疗 安全。病 案质量 又是医疗质 量的关键 ，文章通过对病案涉及法律 问题的分析，提出加强相关法规学习是促进病案质量提高的首要环节。 关键词 ：法规 ；医疗质量；病 案 中图分类号：R197．323 文献标识码 ：C 文章编号 ：1007—9203(2009)01—0083—02 医疗质量是医院管理的重点，而病案质量又是 的现象及医务人员屡屡受到攻击的现象使医疗机构 医疗质量的关键 。近几年，卫生部提出的 “以病人为 面临尴尬 。 《医疗事故处理条例》与过去 的 《医疗事 中心 ，以提高 医疗服务质量”为主题的医院管理年 ， 故处理 办法》的不同点是部分病 历可 以 向病 人公 其丁作的重点即是加强医疗过程的质量监控，有效 开l2。职业医师是医疗行为的法定责任人，所 以医 规范医疗行为，防范医疗风险，确保医疗安全 。另一 师们在病历书写方面有着不可推卸的责任和义务。 方面，随着法治社会 的不断完善 ，公民的法律意识和 因此 ，病案书写者和管理者面对新形势应保持清醒 自身的权益保护意识增 强，人们对医疗质量 的要求 的头脑 ，加强法律法规学习，增强法律意识 ，加强病 不断提高，医院越来越多地遇到涉及法律方面 的问 案形成全过程的管理，防范医疗纠纷，为举证责任提 题一。在这样的形势下，病案质量就显得更加重要。 供强有力 的证据 ，维 护病 人和 医院 的合 法利 益与 但是如何提高病案质量 ，已成为许多医院和专管部 权利 。 门关心的问题 。而加强相关法规学 习，则是促进病 要通过加强法规学习，让医护 人员认识到病案 案质量提高的首要环节 。 是法律文件 ，是保护医患双方合法权益 的重要依据， 1 加强法规学习 提高法律意识 尤其是要加强新职工的岗前培训。提高广大医务人 随着社会的发展，病案越来越多地涉及到物价、 员对病案证据作用的认识 ，明确重视病案质量不但 医疗保险、商业保险 、交通事故 以及违法犯罪 等 问 是对病人和医院负责，更是对 自己负责 ，从而认真写 题 。相关法律法规相 当繁多，而医生平时缺乏对这 好和用好病案。要使临床医师认识 以下问题 ： 些相关法律法规的了解，因此 。很难在 日常工作中完 (1)病案的法律性 ：病案是作为处理医疗纠纷和 全避免疏忽。但令人担心的是 ，有些医务人员对此 法庭判定医疗事故理 由的重要依据 。 并没有引起重视，觉得 医疗纠纷或事故离 自己相距 (2)时限性 ：如卫生部和国家中医药管理局发布 甚远，这种麻痹大意的思想是更可怕的。 的 《病案书写规范》明确 了各项记录的时限要求，尤 医院应该开展 多种形式的专题讲座，提高广大 其是人院记录、手术记录等。 医务人员对病案证据作用的认识，明确重视病案质 (3)主体性 ：《执业医师法》和 《医疗事故处理条 量不但是对病人和医院负责，更是对 自己负责，要求 例》明确规定了医师参加执业活动，医疗行为的主体 树立 自我保护意识 ，把对提高病案质量的认识 由被 必须为取得医师资格的执业医师，不能是实习医师。 动要求变为 自觉的行为 ，认真写