双嘧达莫与阿司匹林预防老年心房颤动血栓栓塞临床研究.pdfVIP

1276 河北医药2009年5月 第31卷 第 l0期 HebeiMedicalJoumal，20o9，vol31MavNo．1O 脉粥样硬化与动脉硬化闭塞症同样多见于中老年人，以男性多 成减少，高血压又可引起肾细小动脉病变，加重肾缺血，互为因 见。多发性大动脉炎，纤维肌性发育不良多见于年轻女性。 果的影响使血压持续升高，尤以舒张压增高更明显，用一般降 肾血管高血压的发病是由于肾动脉的狭窄或闭塞，肾脏血 压药物治疗很难控制。 供不足产生肾缺血后刺激肾脏球旁细胞分泌大量肾素 ，引起血 目前，内支架植人技术 已成为治疗肾血管性高血压的首选 管紧张素 Ⅱ生成增多，该活性因子可使全身血管收缩 、血压升 治疗方法。正确、全面、细致的护理是手术成功和预防并发症 高；另一方面又可引起醛固酮分泌增多，钠水潴留，导致血压升 的关键，因此 ，我们应对 RA+支架置入术的护理规范化。 高。另外肾缺血时，肾内抗高血压物质如缓激肽 、前列腺素生 (收稿 日期：2008一l1—09) · 经 验 交 流 · 双嘧达莫与阿司匹林预防老年心房颤动血栓栓塞临床研究 梁燕敏 韩振祥 代振涛 【关键词】 双嘧达莫；阿司匹林；预防；心房颤动；老年；血栓栓塞 【中图分类号】R541．7 【文献标识码】A 【文章编号】 10o2—7386(2oo9)10—1276一Ol 该研究应用小剂量双嘧达莫联合阿司匹林，预防老年人心 及头痛各 1例均发生在B组。uA、cr、ALT治疗前后 2组 比较 房颤动 (房颤)血栓栓塞，疗效高，安全 ，不 良反应少。报告 差异无统计学意义 (P0．05)。见表 1。 如下。 表 l 2组治疗前后 cr、uA、ALT变化 n=66，i±s 1 资料与方法 1．1 一般资料 132例老年房颤患者均符合房颤标准(心电 图)…，心脏超声检查心房内无血栓，为非瓣膜性慢性房颤。年 龄70岁。随机分为 A、B2组 ，每组66例。A组男34例，女 32例；B组 男35例，女31例。2组一般情况差异无统计学意 3 讨论 义 (P0．05)，具有可比性。 慢性房颤易导致心房血栓形成，血栓脱落易引起动脉栓 1．2 排除标准 (1)瓣膜置换术后发生的房颤；(2)心腔内有 塞 ，其中脑卒中发生率5％，老年人高达 1／3_2J。致残率高，严 血栓，室壁瘤；(3)经皮冠脉腔内成形术后 3个月；(4)出血性 重时可导致死亡。双嘧达莫可通过抑制血小板第一相、第二 疾病，如颅内出血 、胃出血 ；(5)严重肝。肾疾病，低血压 ；(6)血 相 ，防止血栓形成 。其机制为 ：(1)抑制磷酸二酯酶，使血小 液病，血小板减少 ；(7)阿司匹林、双嘧达莫过敏。 板中环磷腺苷增多。(2)增加前列环素(PGI：)的活性，激活血 1．3 方法 A组服阿司匹林 lo0mg／次，1次／d。B组在A组 小板腺苷酸环化酶。(3)抑制血小板形成血栓烷 A：的功能。 的基础上，加用双嘧达莫25m昏／次，3次／d。长期应用 ，发生严 大剂量可致头痛、眩晕、偶见肝功异常。阿司匹林抑制血小板 重并发症或不能耐受，退出研究。每2个月随访 1次，共2年。 环氧化酶，减少前列腺素的生成，可防止血栓形成。大剂量可 1．4 评价指标 (1)终点事件 ：①中风(除外外伤性出血)；② 致 胃出血 ，血小板减少 ，肝 肾损害 。该研究采用小剂量阿司 死亡(血管性，非血管性，不明原因)；③短暂性脑缺血发作 匹林及双嘧达莫联合 ，既增强了抗栓疗效，又减少了不良反应 ， (TIA)；④严重的出血(消化道、胃、脑出血)。(2)不 良反应：① 提高了安全性，并能防止阿司匹林耐药情况下形成血栓。两药 血小板