腮腺沃辛瘤57例临床分析.pdfVIP

林 医学 2009年 12月第 30卷笫 23期 · 2957 · 内可见斑点状或片状州声，并随体位改变移动。肾旁前间隙 当血液病并发腹膜后血肿时与腹膜后脓肿鉴别困难，本 脓肿常与腹 内邻近脏器 的炎癖病灶并存 ，如腹膜后位 阑尾脓 组 l例患者发热 1周，以右下腹痛就诊 ，体检右下腹压痛、饱 肿、胰腺脓肿等 。肾周脓肿是肾包膜与肾周筋膜之间的脂 满，髂腰肌刺激征阳性。外周血：白细胞 14．3X 10mmol／L， 肪囊发生感染形成 的脓肿。肾周脓肿缺乏特征性 的临床表 血小板38x10。mmol／L。超声所见：右侧髂腰肌 内见 86cm× 现，较小的肾周脓肿x线 肾区平片或尿路造影检查常无阳性 7．5cm液性包块 ，边界欠清析，内见密集光点状回声。超声诊 发现 。肾周脓肿的声像图特点是沿肾周脂肪囊分布的液性 断：髂腰肌脓肿。临床穿刺抽出血性液体，诊断为腹膜后血 包块，边界清晰，脓肿切面呈椭圆形或带状，无回声区内有点 肿。本例误诊原因可能是超声医生对临床资料和实验室检查 状光点悬浮，有 的有分隔光带，脓肿壁较厚，且 内侧壁较粗 缺乏完整而系统的分析。 糙 J。呼吸时肾脏活动度变小或无移动，可合并肾结石、积液 B超检查不仅可以显示腹膜后脓肿 ，还能准确显示脓肿 或积脓。本组6例肾周脓肿llfJ有 1例合并肾积脓。肾旁后间 的大小、部位及是否合并其他脏器病变。对于采取保守治疗 隙脓肿多起源于脊柱病变，有腰大肌脓肿、髂腰肌脓肿和髂窝 的病例，B超复查可以了解脓肿的吸收情况 ，必要时可以在 B 脓肿等 ，也可为原发性。脓肿通常位于髂腰筋膜 与后腹膜之 超定位下穿刺抽脓或切开引流 ，为临床腹膜后脓肿的诊断、治 间，患者常有腰肌痉挛、脊柱侧弯和转动困难 ，髂腰肌脓肿则 疗及疗效观察提供有力的帮助。 有髋关节屈llll。肾旁后间隙脓肿如较大，向上可延伸至 肾后 方 ，使肾脏及输尿管偏移，向下聚集于髂窝，如穿透后壁筋膜 3 参考文献 累及髂腰肌，脓肿可下行至腹股沟处聚集 ，形成不规则低回声 [1] 戴 自英 ．实用内科学[M]．第9版 ．北京：人民卫生出 或无 回声区 版社 ，1993：1503． 腹膜后脓肿的诊断，必须在熟练掌握腹膜后间隙的解剖 [2] 曹海根，王金锐 ．实用腹部超声诊断学 [M]．北京 ：人 位置及正常声像图表现的基础上 ，根据腹膜后脓肿的声像图 民卫生出版社 ，1994：621． 特征，再结合病史、体征及其他实验室检杏资料进行综合分 [3] 礼广森 ，刘 颖，张字虹，等 ．B超对肾周脓肿的诊断及 析，方可作出较准确的诊断。但 当临床症状隐匿，体征不明显 其临床意义[J]．中国超声医学杂志，1998，14(11)：66． 时，要注意与肾周血肿和腹膜后肿瘤鉴别。 [收稿 日期：2009—06—19 编校 ：杨宇] 腮腺沃辛瘤 57例 临床分析 吴敢峰 ，雷 磊，王强平，秦裕东 ，何淑俊 (江苏省泰兴市人民医院口腔科，江苏 泰兴 225400) [摘 要] 口的：探讨腮腺沃辛瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法 ：回顾性分析57例腮腺沃辛瘤患者的临床资料，分别 就年龄、性别、吸烟史 、病变部位 、诊断及治疗方法予以总结。结果：腮腺沃辛瘤好发于老年男性，患