腰椎间盘突出症病人并发颈肩痛的原因分析及护理.pdfVIP

护士进修杂志2009年 12月第 24卷第 24期 第一 日晨起第一餐给予米油 5O～150ml鼻饲 。如 日3～4次 。 无 胃部不适 ，即可给予立适康 (短肽型)60g加温开 2．2．3 体位选择 一般采取健侧位或坐位进食，低 水 200ml，6次／d鼻饲，有 10 患者表现为 胃胀、返 头颌首位，小 口慢咽，或病人 自己通过调整体位，感 酸等不适 ，可通过半量米油和半量立适康混合的方 觉呛咳反应最小的体位为宜 。 法进行鼻饲，待患者适应后逐渐过渡为全立适康 。2 2．2．4 饮食种类 半流食或软食为宜 ，以团块状 、 d后如无其它不适 ，调整为立适康 (纤维型)245ml，6 糊状食物为主，宜选择密度均匀、有一定粘性 、不易 次／d鼻饲。随着病人下床活动 的增多，食欲的好 松散 、通过咽部及食道易变形 、不在黏膜上残留的食 转，可酌情给予添加牛奶 、肉汤、菜糊 、菜汤 、米粉 、豆 物，如馒头 、面片、面包 、香蕉等[】]，尽量选择病人爱 浆、果汁等 。每天保证 3000～6500ml入量 ，以免 吃的食物 。小 口进食 ，缓慢下咽，进食半流食或软食 影响伤 口的修复。 无呛咳后方可再进流质饮食。 2．2 试经 口进食后误咽发生的观察和护理 垂直 2．2．5 套管选择 水平半喉切除术后一般先不更 半喉切除及喉裂开均于拆线后即可进食 ，水平半喉 换金属套管 ，使用气囊套管进食前将气囊充气约 切除术后 10～14d试经 口进食。垂直半喉切除及 4～8ml，充气时尽量缓慢 ，以免刺激病人 ，进食后再 喉裂开发生误咽几率小，仅有 7例垂直半喉切除患 松开气囊，并及时吸出呛入气管内的食物残渣 ，以免 者术后发生轻度误咽 ，1例发生严重误咽，3例喉裂 发生吸入性肺炎。待患者误咽减轻，逐渐减少充气 开患者术后发生轻度误咽，经锻炼均于 3～5d后顺 量 。 利进食 ，水平半喉切除术后患者均存在不 同程度误 2．2．6 严密观察病情 进食后患者由于剧烈呛咳， 咽 ，喉次全切者 3例发生轻度误咽。误咽发生后 的 很容易发生吸人性肺炎 ，应严密观察生命体征 ，体温 康复训练方法 ： 高 ，咳嗽时要及时复查胸片及血象。 2．2．1 心理疏导 发生呛咳后患者往往心理负担 2．2．7 有 3例患者严重误咽难以消除，未先拔除胃 重，对进食产生恐惧感 ，应及时帮助、鼓励患者 ，介绍 管，待放疗结束后，咽喉部肌肉功能逐渐恢复 良好， 成功病例 ，消除顾虑 ，使其保持 良好的心态 。 再经 口进食 。锻炼 1～2月后均顺利经 口进食 。 2．2．2 进食时间一般先不要鼻饲进食 ，以免饱腹感 (收稿 日期 ：2009—06—12) 削弱病人进食欲望 ，每次餐前锻炼 2O～30min，每 腰椎问盘突出症病人并发颈肩痛 的原因分析及护理 梁丽 刘益善 郭伟 范宇 孙凌燕 (空军总医院中西医结合正骨治疗科 ，北京 100142) 关键词 腰椎 间盘突出症 颈肩痛 护理 中圈分类号 ：R471，R681．53 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2009)24—2279—03 脊柱(定点)旋转复位等手法治疗是一种有效治 现 ：很多 LIDP病人住院治疗期 间易并发颈肩痛症 疗腰椎间盘突出症 (LIDP)的方法 ，具有创伤小、并 状 。这不仅增加了病人痛苦、掩盖了手法疗效，而且 发症少、费用低廉、操作简单的优点Ⅲ，临床有效率 也增加 了住院时间和医疗 费用 ，严重影响 LIDP病 可达75 ～94．1 。但在