腹腔镜下胆囊切除术巡回护士与器械护士的配合体会.pdfVIP

JournalofQiqiharMediea1College，2009。Vo1．30．No．22 腹腔镜下胆囊切除术巡 回护士与器械护士的配合体会 刘 妍 【摘要1 目的 探讨腹腔镜下胆囊切 除术 中，手术室巡回护士 ，器械护士的护理配合在手术过程 中 的作用。方法 回顾分析我 院近 1年来9O例胆结石行腹腔镜下胆囊切 除术患者手术住 院时间 以及并 发症 的情况，结合腹腔镜胆囊切 除术具体手术操作 ，总结该手术对护理人员专业知识 的要求。结果 巡 回护士，器械护士在腹腔镜下胆囊切除术的护理 中要有较强专业知识和熟练操作技巧，才能保证手术的 顺利完成 。结论 通过 医护人员密切的配合能显著减少腹腔镜下胆囊切除手术时间，减少胆囊切 除术 后井发症的发生。 【关键词】 腹腔镜胆切除术 护士 配合 随着微创外科 的快速发展和技术的 日趋成熟，腹腔镜胆 镜的同时，用吸引器经套管针解除气腹 。缝合切 口，手术完毕 囊切除术已成为治疗胆囊 良性疾病的首选方法 ，目前，腹腔镜 3 讨论 胆囊切除在各地已经得到广泛开展。因此手术室护理工作也 腹腔镜手术是一项新 的技术 ，腹腔镜胆囊摘除术具有治 面临着新的课题，如何配合医生保证病人顺利康复，值得深入 疗时间短、创伤小、出血少、术后合并症少、机体康复快等特 探讨 。为此 ．我们对近 1年来 ，我院开展腹腔镜胆囊切除术 点，是治疗慢性胆囊炎、无症状胆道结石 的一种有效治疗方 9O例术中病例的护理配合回顾性总结分析如下。 案。但腹腔镜胆囊摘除术也是一项新的手术技术 ，有一定的 1 临床资料 特点和难度 ，技术要求高，这无疑对护理工作提 出了更新、更 本组 90例中，男 42例 ，女48例 ，年龄 16~78岁，平均 55 精、更高的要求，故术前的护理与准备工作必须充分，术中手 岁。手术时间 25～80min，平均时间 40rain 手术顺利 ，均无 术护士的配合 以及术后的观察及护理多应得到重视，才能达 术中及术后 出血现象。住院时间为 3～5天，比开腹手术 明显 到减少并发症 ，促进患者早 日康复。特别是手术室巡回护士、 缩短了疗程。 器械护士和医生配合起着举足轻重 的作用 ]，现将两个护士 2 手术方法 的配合体会介绍如下： 采取静脉复合麻醉，经常规消毒铺 巾后在患者的腹部切 3．1 手 术室巡 回护 士应 注意的问题 4个 5～10mm 的小孑L，并分别在 4个小孔穿入套管针，并借 3．1．1 协助麻醉师操作麻醉 认真做好三查七对工作 ，建立 套管针通道使腹腔与外界相通 ，插入腹腔镜探查腹腔 ，特别是 输液通道 ，一般选择左上肢 ，有利于麻醉师观察病人的麻醉深 胆囊及其周围，分离胆囊，将切除的胆囊 自切 口拉出，拔腹腔 浅，调整麻药的滴速 。病人多采用静脉复合麻醉，麻醉诱导后 协助麻醉师插管，并及时固定好、接好呼吸机 ，按需要调节麻 作者单位 ：江苏大学附属医院 药的滴速 。正确安置体位 ，避免肢体受压 。调节室 内温湿度 ， 邮 编 212002 收稿 日期 2009一O8—07 有报道指 出，空腹输液会出现恶心、呕吐、腹痛 、食欲减退等 胃 水冲管。此外 ，在溶解此药物时，采用生理盐水稀释，尽量不 肠道不 良反应 ；针对这种情况 ．静脉滴注前应鼓励患者进食 用葡萄糖注射液稀释 ，以减少 pH值突变对更昔洛韦和液体 清淡易消化 的半流饮食 ，以减轻不 良反应 。 的相互影响_ 。药物需现配现用 ，I临床观察发现更昔洛韦配 3．2 长期静脉输液更昔洛韦的患者 ，静脉 内膜会发生一定程 置后室温 F放置 1～2小时，可见药液颜色变黄影响感观 度 的损伤 ，血管通透性增加 ，从而增加 了局部疼痛及药物外渗 总之 ，肾移植术后静脉注射更昔洛韦为预防及治疗术后 的发生率_J。更昔洛韦呈强碱性 (pH为 l1)，为减轻药