腹腔镜下造口旁疝补片修补术后的护理.pdfVIP

· 3264· Q 生筮 鲞 3l期 ChinJModNuts，November2009．Vol15N0．31 ． ． 研 究 荟 萃 ． 腹腔镜下造El旁疝补片修补术后的护理 杨多 郭洪霞 董丽 【摘要】 目的 探讨腹腔镜下造El旁疝补片修补术后患者的护理措施，提高患者的生存质量。 方法 lO例腹腔镜下造I=1旁疝补片修补术后患者进行针对性护理措施。结果 l0例患者手术顺利，术 后恢复 良好 ，无造 口感染和肠瘘发生。结论 护理人员加强专业理论知识及新业务新技术的学习，为患 者提供更专业的健康指导，促进患者的康复。 【关键词】 腹腔镜外科手术； 围手术期护理；造口旁疝 造 口旁疝是腹腔内器官或组织从造El旁缺损处突出而 体聚四氟乙烯面朝向腹腔内。腔内缝合器的固定钉问隔1～ 形成的疝，是造 口术后常见的并发症 ]。常规行造 口缺损区 1．5cm，在补片边缘 (距疝环超过 3—5cm)和疝环边缘同腹 域的直接缝合修补或移位造 口加缺损区域缝合修补存在较 壁固定2圈，补片与疝囊之间不放置引流管。观察腹腔无出 高的复发率 ，而且还有可能发生新的造口旁疝，对造口旁疝 血，缝合各切 口，不放置腹腔引流管。常规腹带加压包扎，应 的修补是外科治疗的难点 J。自2004年 11月—2006年4 用3d抗生素，如发现血肿则予以穿刺抽液。 月我科对 l0例造 口旁疝进行腹腔镜补片修补术 ，取得 良好 二、结果 的效果 ，现将临床护理报道如下。 l0例患者均在腹腔镜下行腹腔粘连松解和补片固定 ，顺 一 、 资料与方法 利完成造 口旁疝修补手术。术后住院6～9d，平均7d。无手 1．一般资料 ：本组 10例中女性 7例，男性 3例。年龄 术死亡，无造 口感染和肠瘘发生。随访 7—26个月，平均 13 45—76岁，平均62岁。均为直肠癌腹会阴根治术后乙状结 个月，未见造 口旁疝复发。 肠造口后形成的造口旁疝。直肠癌术后 1～2年出现造口旁 三、护理 疝，有反复腹痛症状、影响排便和造 口袋的密封不严，行走活 1．造 口护理 ：由于发生造 口旁疝的患者佩戴造口袋困难 动时症状加重，严重影响生活质量。l0例患者中6例合并有 或频繁更换造 口袋 ，在 日常生活上给患者带来诸多不便，严 高血压、冠心病或糖尿病疾病者6例。 重影响其生活质量。入院后，首先评估造 口情况，除造 口旁 2．术前准备：术前要求心肺等全身重要脏器检查评定可耐 疝外 ，是否伴有造 口回缩及造 口狭窄。l0例患者中有4例伴 受全身麻醉和气腹，尤其强调行肺功能测定和血气分析。术前 有不同程度的回缩及狭窄。给患者选择合适造 口袋，如康乐 检查未发现肿瘤复发。术前所有患者要求平卧时将疝内容物还 保 14262(2件式凸面底盘造 口袋)，可延长戴袋时间，由原来 纳后用腹带包扎训练达 3周以上，使 日常活动已适应腹带束扎。 的每天 1次延长为可以佩戴3d；康乐保5900(1件式透明造 3．手术方法：患者仰卧位 ，全身麻醉。常规消毒造 口处 口袋)，同样也可延长造 口袋佩戴时间。 并用手术贴膜封闭，术野再次消毒，并用手术贴膜将手术 巾 2．心理护理 ：10例患者均是 由于直肠癌行乙状结肠造 和腹壁粘贴。选择右腋前线肋缘下3cm处行 1．2～1．5cm