腮腺部分切除术治疗腮腺良性肿瘤30例分析.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2009年第 3O卷第 22期 腮腺部分切除术治疗腮腺 良性肿瘤 30例分析 王 禹 【摘要】 目的 探讨腮腺部分切除术治疗直径小于 2cm 的腮腺 良性肿瘤的可能性 。方法 对 2003~2007年江都市人民医院 口腔科 3O例直径小于2．0cm 的腮腺浅 叶 良性肿瘤病例 ，作腮腺部分切 除术，于肿瘤外 0．5～1．0cm切除肿瘤与周围正常腺体组织。结果 采用腮腺部分切除术的病例术后 疤痕 、面部凹陷畸形、味觉出汗综合征、暂时性面瘫发生等方面均优于传统的腮腺浅叶及全叶切除术 结论 对于界限清楚，直径小于 2．0cm 的腮腺 良性肿瘤，采用腮腺部分切除，有诸 多优点。 【关键词】 腮腺部分切 除术 腮腺 良性肿瘤 手术 腮腺 良性肿瘤 以多形状腺瘤及腺淋 巴瘤最为常见，惟一 2 结果 有效的治疗方法是外科手术 。手术方法需解剖面神经各支 ， 30例患者术后创 1O例均 1期愈合，无涎瘘发生，2例出 切除腮腺浅叶并切断腮腺导管，常造成面部凹陷畸形、面瘫及 现暂时性面瘫，2周至 1月恢复，1例术后出现轻度味觉出汗 味觉出汗综合征等并发症，而腮腺部分切除手术只需解剖神 综合征。所有病例，面部仅见轻度凹陷，术侧腮腺导管通畅 ， 经部分分支 ，做包括肿瘤在内的腮腺浅叶区域性切除，可保留 分泌物清亮 。随访未有复发病例。 腮腺导管及部分腮腺浅叶组织，减轻术后面部畸形，减少手术 3 讨论 并发症的发生 ，并使残余 的腮腺继续发挥其功能_1]，本文对 腮腺肿瘤 8O 为良性 ，其 中 8O 位于腮腺浅叶，主要为 3O例腮腺肿瘤患者采用保留腮腺导管带腮腺部分切除手术 ， 多形性腺瘤 ，其次为腺淋巴瘤 ，多形状腺瘤的特点是包膜不完 取得 了良好的效果，现报道如下。 整，简单剜除术易造成术后复发，现已基本废弃，而传统的腮 1 材料与方法 腺浅叶+切除面神经解剖手术虽降低了复发率，但该手术需 1．1 一般资料 收集 2003~2007年江都市人民医院腮腺肿 要结扎腮腺导管，切除大部分腮腺组织 导致残留的腺体丧失 瘤患者 3O例 ，其中男 18例 ，女 12例 ，年龄 22～7O岁 ．均予腮 功能，面部凹陷畸形 ，并容易发生面神经损伤，涎瘘，味觉出汗 腺部分切除术 ，其中多形状腺瘤 17例 ，腺状瘤 8例 ，肌上皮瘤 综合征。 4例 ，基底细胞腺瘤 1例 ，肿瘤直径小于 2．0cm，病理诊断为 3．1 腮腺部分切 除与并发症关系 良性肿瘤 。 3．1．1 面部神经损伤 在腮腺手术 中最重要的是面神经 的 1．2 手术方法 根据肿瘤所在部位 ，在传统腮腺 “s”形切 口 解剖和保护 ，传统腮腺浅叶切除手术 ，不论是从周 围还是总干 的基础上加以改动 ，肿瘤位于耳屏前者 ，切 口从颞部发 际内经 解剖面神经均需全程暴露面神经总干及各分支 ，在手术 中有 耳屏前，止于耳垂下 (不做颈下切 口)，翻瓣后寻找面神经颞 时不可避免会造成面神经暂时性损伤 ，而腮腺区域切除手术 支 ，追踪至颞面干 ，肿瘤位于耳垂下者 ，切 口从耳垂前 向后下 不需要完全暴露面神经各分支 ，使暂时性面瘫发生率大大减 做颌 下切 口(不做颞部及耳屏切 口)，翻瓣后寻找面神经下颌 少 。 缘支或颈支 ，追踪至颈面干 ，将肿瘤于正常腮腺组织 内完整切 3．1．2 术后涎瘘 、皮下积液 由于保留了腮腺导管，残 留腺 除，肿瘤周 围至少切除 0．5-～1．0CHI正常腮腺组织 ，如暴露不 体组织正常分泌，导管系统未被破坏及手术切除腺体创面小， 够 ，可适当延长切 口，确保面神经无损伤 ，保留腮腺导管，妥善 伤 口内出现皮下积液，涎瘘的可能性大大降低。 处理腮腺残端 ，皮瓣复位后 ，放置负压引流管或橡皮片，逐层 3．1．3 Frey综合征 腮腺切除术后Frey综合征发生的原因 缝合 。常规包扎}。]。