补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的临床观察.pdfVIP

· Itai证 纵 横 · 补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性 肾炎蛋白尿的临床观察 赵文景 孙明霞 赵凯声 江 琪 段昱方 常 峥 张炳厚 张胜容 【摘要】 目的 观察张炳厚老中医经验方补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋 白尿的临床疗效。方法 将 8O例脾肾 气虚型慢性肾炎患者随机分为补肾地龟汤组 (治疗组)和洛汀新组(对照组)治疗 ，观察 24h尿蛋 白定量 、肾功能、中医症状 积分等指标的变化。结果 两组患者治疗 6个月后 ，24h尿蛋 白定量较治疗前均明显下降(PO．O5)，两组间比较，治疗组优 于对照组 (P0．O5)；两组治疗前后血白蛋 白水平及肾功能等生化指标无明显变化 ，但治疗组中医症状改善显著 (PO．O5)。 结论 补肾地龟汤可以有效降低慢性肾炎患者的蛋 白尿，在改善患者临床症状方面，优于阳性对照药洛汀新。 【关键词】慢性肾炎；蛋白尿；洛汀新；脾肾气虚证 慢性肾炎是由多种病因、多种病理类型组成的 表 1两组患者临床特征比较 原发于肾小球的一组疾病 ，起病缓慢，病情迁延，尿 组别 岁 男 r|，中 检常有不同程度的蛋白尿、沉渣镜检常可见到红细 对照组 3831．41~12．67 20／18 lI89~0．8592．43~20．453．58~1．02 胞，大多数患者有程度不等的高血压和肾功能损害， 治疗组 4230．96~14．82 22／20 1．92~0．8893．55+21．233．67~1．17 预后较差，目前尚缺乏有效治疗方法。张炳厚教授是 国家级名老中医药专家，临床重视辨证论治。活用经 《中药新药临床研究指导原则》翻制定的慢性肾炎脾 方、时方，并刨制验方，效如桴鼓，饮誉京城。张师 自 肾气虚证标准，由两名以上主治医师辨证诊断。主症 拟补肾地龟汤类方治疗慢性肾炎 ，减少蛋 白尿 ，疗效 为腰脊酸痛 ，疲倦无力，浮肿 ，纳少或脘胀 ；兼症为大 卓著。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)已被证实可 便溏，尿频或夜尿多，舌质淡红、有齿痕，脉细。根据病 以有效降低蛋 白尿 ”【，本研究以ACEI类药物洛汀新 症的有无轻重分别计 0、1、2分。 为阳性对照，采用随机分组的方法，观察补肾地龟汤 1-3 纳入标准 的临床疗效。 (1)年龄 18～7O岁；(2)除外系统性红斑狼疮、过 1 临床资料 敏性紫癜、糖尿病等继发性肾损害；(3)24h尿蛋白 1．1一般资料 定量 1~3g，血肌酐177／unolL·-1；(4)近半年未使用 全部病例均来 自首都医科大学 附属北京 中医 过糖皮质激素 、细胞毒及其他免疫抑制治疗 ，近 1月 医院2003年 12月一20o7年 2月的肾病科 门诊及 内未使用血管紧张素阻断剂及中药治疗。 病房 。符合入选标准的共 80例患者，采用随机数 1．4排除标准 字表法分为补肾地龟汤组 (治疗组)42例和洛汀新 (1)恶性高血压或低血压；(2)血钾5．5mmo1． 组 (对照组)38例 。治疗期间，治疗组脱落 3例(失 ；(3)双侧肾动脉狭窄，(4)合并有心、脑、肝和血液 访)，对照