终末期肾病（尿毒症）的低蛋白营养治疗81例观察.pdfVIP

I{EIL0NGJIANG MEDICINEANDPHARMACY Jun．2009．Vo1．32No．3 ·57 · 终末期肾病(尿毒症)的低蛋白营养治疗81例观察 伞春雨 ，徐 野。，王立宏 (1．大庆市第四医院肾内科 ，黑龙江 大庆 163712；2．大庆$12o~急救援指挥中心 ，黑龙江 大庆 163000；3．大庆市油田总医院药剂科 ，黑龙 江 大庆 l63000) 关键词 ：低蛋 白饮食 ；营养不 良；肾功衰竭 ；腹膜透析 ；a--酮酸 中图分类号 ：R569．3；R692．5 文献标识码 ：B 文章编号 ：1OO8—0104(2009)03--0057—02 近年来全球终末期 肾病 (ESRD)患病率在持续增长 ，透 月及l2个月时 RRF变化 ，透析充分性 (KT／V)及Ccr。常规 析患者 日益增加，腹膜透析是 日渐成熟的技术．但随之而来 监测血压、残余尿量、水钠潴留等指标。 ． 的并发症也越现突出，尤其 以蛋 白质营养不 良成为影响患者 1．2．3 营养指标评估 存活的主要 因素 。研究表 明．蛋 白质营养不 良与营养摄人 (1)体表测量指标 ：身高．净体重 ，肱三头肌皮褶厚度 不足有关外，还与尿毒症毒素潴 留．酸 中毒及透析丢失蛋 白 (TSF)和上 臂 中点周 长 (MAC)，依公 式算 出上 臂肌 围 增加有关 。制定合理的低蛋 白饮食食谱 ．既可 以保证腹膜透 MAMC=MAC一3．14×TSF和体重指数 BNI=BW (kg)／身 析病人的营养又可 以延缓残余 肾功能的进展 。 高2(m )。(2)生化指标 ：血肌酐 (Scr)、血清 白蛋 白(Alb)、前 1 资料与方法 白蛋 白(PA)、转铁蛋 白 (TRF)、胆 固醇 (TC)、甘油三 酯 1．1 一般资料 (TG)、磷 (P)、iPTH等 。 以腹膜透析病人为研究对象，将本院腹膜透析中心符合 1．3 材料 条件的CAPD病人随机分组，完成1年随访者81例纳入本研 美 国百特公司 的1．5 或2．5 乳酸盐透析液及双联系 究对 象。男35例，女46例 ；CAPD时间 (32．2±14．7)月．CAPD 统管路 。a一酮酸 片为德 国费森尤斯卡 比有 限公 司产 品． 透析方法均稳定6个月以上 ，近3个月内均无腹膜炎 、严重 的 0．6克 ／片，总氮36mg，总钙50mg。 心衰、活动性肝炎、恶性肿瘤等合并症 。原发病为慢性 肾炎33 1．4 统计学方法 例，糖尿病 肾病 (DN)19例 ．高血压 肾病l3例 ．慢性间质 肾炎6 计量资料均用 土s表 示 ，采用SPSS10．O统计软件包进 例(其 中2例为药物性)．多囊 肾2例 ．系统性红斑狼疮3例 ，原 行统计学处理 ．组间差异 比较采用方差分析 。 因不明5例。 2 结果 1．2 分组、随访及评估 2．1 不同蛋 白饮食对 CAPD病人综合状况的影响 1．2．1 分三组 与常规蛋白组相 比，酮酸组和低 蛋白组腹透 蛋白丢失量 (1)a一酮酸+低 蛋 白(IPD)组 (酮酸组)32例 ，蛋 白质 有下降趋势；同样 ．常规蛋 白组较另外两组高(均 P0．05)； 0．6g／kg·d．口一酮酸0．12g／kg·d。(2)