胆囊胆道变异并发结石1例.pdfVIP

2009年6月第37卷第3期 临 床 军 医 杂志 (ClinJMedOffic) ·463· 时间及气胸、胸膜反应、疼痛、感染等并发症。 腔内滞留时间，有效率高达 86．8％，仅 14例形成粘连包裹 1．3 统计学方法 应用x及 u检验进行数 比较 ，P0．05 及胸膜肥厚，胸水消失快、住院时间短、费用低、并发症少， 为有统计学意义。 疗效明显优于胸腔穿刺抽液。 2 结果 胸腔穿刺抽液往往一次很难抽净 ，受每次抽液量的限 2．1 疗效判断标准 显效：胸液完全消失；有效：胸液完全 制 ，需要反复穿刺，且每次持续时间长 ，随着胸水量的减少， 消失，但存在胸膜肥厚粘连；无效 ：胸液未完全消失，形成包 肺复张后容易造成胸膜损伤”J，出现胸膜反应、胸腔感染、 裹性积液或胸液消失后又出现胸水。 气胸等并发症 ，增加 了患者 的痛苦。闭式引流操作一次性 2．2 两组疗效比较 由表 1可见闭式引流组有效明显高 完成，持续时间短 ，对胸壁的肌肉组织、肋间动静脉及神经 于常规穿刺组 (x=13．262，P0．001)。 损伤小，导管为细而软的硅胶管，组织相容性好 ，无刺激性， 复张后或液量减少时不易伤及肺，减少了气胸、血胸等并发 表 1 闭式引流组与穿刺组疗效比较[n(％)] 症，降低了医疗风险，减轻了患者的痛苦；可随时留取标本、 组别 例数 显效 有效 无效 有效率 胸腔内注入药物，患者可以带管 自由活动，不影响休息及睡 闭式引漉组 106 70(66．0) 22(20．8) l4(13．2) 92(86．B) 眠，提高患者的 自理能力及生活质量，拔管后不留瘢痕 ，患 穿捌组 104 24(22．9) 44(42．1) 36(35．0) 68(65．4) 者容易接受；可动态观察胸液量及颜色，方便 留取新鲜标 2．3 两组并发症及相关情况比较 由表2可见闭式引流 本，可控制放液速度，有效防止纵膈摆动…及复张性肺水肿 组与穿刺组比较 ，胸水消失快、住 院时间短、费用低、并发症 的发生 ，形成密闭系统可长时间安置引流管不易发生感染 ， 少 (P0．05或P0．001)。 可随时注入抗结核药物及尿激酶等，发挥最大 的治疗作 用 -6]。但胸腔闭式引流偶发生堵管现象，用生理盐水冲 表2 闭式引流组与穿刺组并发症及相关情况比较 管即可再通。 总之，胸腔闭式引流同常规穿刺比较，疗效高，创伤小， 操作简单安全，并发症少，具有一定的临床应用价值。 参考文献： [1] 谢釉貌．呼吸病学 [M]．北京：人民卫生出版社，2003：1283 — 1294． [2] 王 魏，庄玉辉．结核性胸膜炎的诊断和治疗[J]．中国防痨 “ 杂志，2001，23(5)：312—316． ·”为x 值 。 [3] 勾红峰，侯 梅 ，朱 江，等．细管胸腔闭式引流与常规胸腔 穿刺控制恶性胸腔积液随机对照研究[J]．中国肺癌杂志， 3 讨论