计算机导航辅助下小切口人工全髋关节置换术的手术配合.pdfVIP

· 46 · 2009年 4月 11日第 25卷第 4期 中旬版 ChinJPracNuts，April1lth2009，Vo1．25，No．4B ．夕卜科 护 理 · 计算机导航辅助下小切 口人工全髋关节置换术的 手术配合 杨春雨 近年来，计算机导航辅助下的小切 口人二T：全髋关节置换 患者讲解麻醉手术方法及术前禁食禁水的重要性，消除患者 术治疗髋关节疾患已经越来越普遍地得到应用。随着导航技 的紧张情绪，放松身心，增强信心，等待手术。 术的发展，利用微创技术与导航的精确性 ，空间导航技术，计 2．物品准备。常规小切 口人工全髋置换术手术器械。计算 算机图像处理技术与临床手术相结合，减少了凭主观和经验 机导航仪器及导航器械，导航器械包括电子工具部分和金属 易产生的错误和误差，提高了手术的准确性。同时，也对手术 机械部分，电钻，电锯，交频电刀。自体血液回收系统，无菌包 室的护理工作提出了更高的要求。2006年3—12月共22例 装的电池3—4节，抗生素，可吸收缝线，高压冲洗枪。 30髋患者接受了计算机导航辅助下的人丁全髋关节置换手 二、术中护理 术，现报道如下。 1．巡回护士配合。核对患者及手术部位建立静脉通路，巡 回护士将患者推人手术问。要严格核对患者的姓名、床号、年 临床资料 龄、性别、手术部位，核对无误后开放静脉通路确保其通畅。配 1．一般资料。我院2006年3—12月行计算机导航辅助下 合麻醉并协助麻醉师全麻给药，在麻醉诱导期患者易出现躁 动及血压下降等意外。巡回护士应准备好各种急救药品并用 人工全髋关节置换术 22例 (30关节)，其中男 13例 (2O关 节)，女9例(10关节)；年龄 31-71岁，平均年龄56．1岁。其中 约束带固定好患者。守护在患者身边以便能随时观察应对各 8例患者为双侧全髋关节置换术 (THA)。本组骨性关节炎8例 种紧急情况，麻醉成功后应在患者的眼睑内挤入少量眼药膏 (10关节)；股骨头缺血坏死 10例(15关节)，髋臼发育不 良 以防止角膜干燥。体位护理：由于患者术中需要变换 1次体 4例(5关节)。导航系统及 x线机型号：导航采用 Stryker公司 位，巡回护士应注意患者的安全，防止在体位变换过程中发生 v—xp型髋关节导航系统 1．1版本软件辅助下手术。x线机型 坠床，同时老年患者抵抗力低 ，对寒冷的耐受力差，可调节温 号为PhilipsOmniDiagnost及分析系统，由放射科人员测量并 度，加盖被单等，避免着凉。抗生素的应用 ：为了控制手术部位 标定下肢机械轴及解剖轴、下肢长度等参数…。 的感染术前常规应用抗生素，抗生素应在术前30min输入患 2．方法。此手术患者摆放2次体位，首先患者取半卧位， 者体内，使用抗生素前应与麻醉师共同核对抗生素皮试结果、 在髂嵴上固定一锚钉连接示踪器，分别注册示踪器Pointer器 药量、剂量、使用方法，抗生素应现配现用。在用药过程中密切 械示踪器。计算机识别后用Pointer注册左右髂前上棘及耻骨 观察有无过敏反应和静脉炎等情况的发生。术中协助麻醉师 联合。缝合伤 口纱布覆盖。患者取侧卧位，进入髋关节后，用 观察生命体征：巡回护士应密切观察手术进程，在安放假体过 Pointer分别注册髋臼底，髋臼关节面，髋臼边缘。用专业器械 程中使用骨水泥可造成血压骤然下降，因此，应协助医生观察 接示踪器打人髋臼假体。股骨侧按常规方法进行。复位满意 各项生命体征 ，做好及时有效的抢救工作，并随时检查静脉输 后，缝合关节囊放置引流关闭伤口。