复方丹参滴丸对冠心病不稳定性心绞痛患者血小板活化功能与影响.docVIP

中国中西医结合杂志.2000,20(6):415417 复方丹参滴丸对冠心病不稳定性心绞痛患者血小板活化功能的影响 金 露 (江苏南通医学院附属医院心内科　　226001) 内容提要 目的：探讨复方丹参滴丸对冠心病不稳定性心绞痛(UAP)患者血浆α颗粒膜蛋白—140（GMP—140）的影响及临床疗效。方法：42例不稳定性心绞痛患者随机分为复方丹参滴丸组(简称丹参组)和对照组，两组同时服用阿司匹林等药物，治疗4周，丹参组还予复方丹参滴丸，每次10粒，每天3次，治疗前后采用ELISA法检测血浆GMP-140水平．并观察心绞痛症状、心电图缺血变化。同时选择22名门诊健康体检者为健康人组。结果：治疗前丹参组、对照组血浆GMP-140水平明显高于健康人组(P0.01)；治疗后丹参组心绞痛症状、心电图缺血较对照组明显改善，同时血浆GMP-140水平较对照组显著下降(P0.05)，与健康人组比较无显著性差异(P＞0.05)，对照组血浆GMP—140水平仍高于健康人组(P0.05)。结论：复方丹参滴丸与阿司匹林联合应用可抑制UAP患者血小板活化功能的异常，并具良好的抗心绞痛临床疗效。 关键词 不稳定性心绞痛 复方丹参滴丸 α颗粒膜蛋白-140 GMP-140 冠心病 不稳定性心绞痛(unstable angina Pectoris, UAP)是介于心绞痛和心肌梗死之间的一种不稳定的心肌缺血临床综合症，其发生、发展与血小板活化状态密切相关[1]。复方丹参滴丸是利用现代新技术研制而成的一种纯中药制剂，主要由丹参、三七、冰片等组成，有活血化瘀、理气止痛等功效，具有较强的抗心肌缺血作用。动物实验证实，其主要成分丹参素，可提高机体抗凝和纤溶活性，抑制体外血栓形成（2）。本研究旨在观察复方丹参滴丸对冠心病UAP患者血浆α颗粒膜蛋白-140(granule membrane protein-140，GMP—140)的影响及临床疗效。 1 资料与方法 1.1 临床资料 42例UAP患者为1998年10月～1999年6月住院患者，均符合WHO制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”(3)，包括初发和恶化型心绞痛28例，混合型心绞痛9例，梗死后心绞痛5例；随机分为复方丹参滴丸组(简称丹参组)和对照组。丹参组21例，男15例，女6例；年龄44～70岁，平均(49±7)岁；病程2.5～11.9年，平均(7.9±4.1)年；对照组21例，男13例，女8例；年龄48～71岁，平均〔52±5〕岁；病程2.1～12.9年，平均(8.0±3.9)年。两组临床资料经统计学处理无显著性差异，具有可比性。同时选择22名门诊健康体检者为健康人组，男16名，女6名；年龄39～70岁，平均〔49±8〕岁。所有研究对象进入观察前1周未用抗血小板或抗凝药。 1.2 治疗方法 入院后两组均同时予阿司匹林150mg，每天1次，口服4周。丹参组加服复方丹参滴丸(天津天士力制药公司，每粒滴丸含生药0.1029g)，每次10粒，每天3次，共服4周。两组还给予硝酸酯类、钙拮抗剂等治疗。并于治疗前及治疗4周后清晨空腹抽取静脉血2m1，30min内低温离心(4℃，4000r／min,15min)分离血浆，-70℃低温冰箱保存备测。采用ELISA法(4)测GMP—140含量，试剂盒购于福建太阳生物制品研究所，操作按试剂盒说明进行。并观察患者心绞痛症状和心电图变化。 1.3 统计学处理 数据以( s．表示，应用Excel8.0软件包进行配对t检验及x2检验。 2 结果 2.1 心绞痛疗效标准、心电图标准 参照1987年卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》（6）标准进行评定。 2.2 心绞痛疗效 丹参组〔2l例〕：显效6例，有效12例，无效3例，总有效率85.7%；对照组(21例)：显效4例，有效8例，无效9例，总有效率57.1%，两组总有效率比较具有显著性差异(x2=4.2,P0.05) 2.3 心电图改变 丹参组显效3例，有效9例，无效9例，总有效率57.1%；对照组显效2例，有效3例，无效16例，总有效率23．8%，两组总有效率比较具有显著性差异(x2＝4.8，P0．05)。 2.4 各组血浆GMP-140水平变化比较 见表l。治疗前，丹参组、对照组血浆GMP—140水平明显高于健康人组(PO．01)；治疗后，丹参组较对照组显著下降(P0.05)，与健康人组比较无显著性差异(PO.05)，对照组仍高于健康人组(P0.05) 表1 各组血浆GMP—140水平变化比较 （( s） 组别 例数 GMP-140(μg/L) 丹参 对照 健康人 21 21 21 21 22 治前 治后 治前 治后 39.8±10.2**