5瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于鼻骨骨折复位术的观察.pdfVIP

· 162 · Journal0fQiqiharUniversityofMedicine，2012，Vo1．33，No．2 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于鼻骨骨折 复位术的观察 聂敬 昀 郭海龙 江多斌 【摘要】 目的 观察丙泊酚、瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于鼻骨骨折复位术的可行性。方法 选择 88例 需行鼻骨骨折复位术患者，采用丙泊酚、瑞芬太尼靶控静脉麻醉，记录术前 、诱导完成时、手术开始 时、手术结束 时患者血压 、心率、呼吸频率、SpOz变化 ，记录麻醉时间、苏醒时间，术 中术后躁动发生例 数 。结果 患者镇痛镇静充分，苏醒快，术中术后无躁动发生，患者术 中血压、心率各时间段变化无统计 学意义 (P 0．05)，麻醉诱导后患者呼吸频率显著下降 (P 0．05)，但 因手术刺激和停用麻醉药物恢 复正常。结论 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注可以安全有效的应用于鼻骨骨折复位术，但需注意加强 术 中呼吸管理 。 【关键词】 靶控输注 丙泊酚 瑞芬太尼 鼻骨骨折 鼻骨骨折复位术手术方式简单、手术时间短，以往在局麻 l_3 统计学分析 计量资料采用 以 (z土 )表示 ，计数资料 下行鼻骨骨折复位术 ，患者多感疼痛 ，并给手术操作带来不 以例数(百分 比)表示 ，采用 SPSS16．0软件进行统计学处理 ， 便，我院采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控麻醉下行鼻骨复位术， 计量资料 比较采用成组 t检验 ，计数资料采用卡方检验 ，P 取得 良好效果 ，现报道如下 。 0．05为差异具有统计学意义 。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 选择ASA I～ Ⅱ级需择期行鼻骨骨折复位 2．1 麻醉期间患者血压、心率变化 见表 1。麻醉期间患者 术 的病人 88例 ，年龄 22～56岁，体重 48～72kg，无心肺疾病 血压、心率变化无统计学意义，麻醉开始后患者 的血压、心率 及其他传染病 。 下降，但变化无统计学意义 (P0．05)，随手术开始血压、心 1．2 麻醉方法 患者术前禁食禁饮 8h，术前 0．5h肌注鲁 率 回升 ，但变化无统计学意义 。麻醉诱导后患者呼吸幅度减 米那 0．1g，阿托品 0．5mg，人手术室后开放静脉 ，监测血压 、 弱、呼吸频率 明显下降，呼吸频率基础值与诱导完成时有统计 心率、SpO。、呼吸频率 ，诱导前予 “预吸氧”，采用威利方舟 TC 学意义 (P 0．05)；SpOz基础值与诱导完成时和手术开始 I～ Ⅱ型靶控泵施行效应室靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼，丙 时有统计学意义 (P0．05)，呼吸频率基础值与手术开始时 泊酚靶浓度 (2～3t~g／m1)瑞芬太尼靶浓度 (2～4ng／m1)，待 及苏醒时P 0．05，SpO 诱导完成时、手术开始时、苏醒时 患者意识消失、睫毛反射消失后换用鼻导管经 口腔吸氧，根据 各数值 间差异无统计学意义 P 0．05)。 手术时患者是否有身体扭动等反应调整丙泊酚和瑞芬太尼维 2．2 麻醉时间、苏醒时间，术 中术后躁动发生例数 见表 2。 持靶浓度 。记录患者血压、心率、呼吸频率、SpOz基础值、诱 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控麻醉镇痛镇静充分，术 中术后未见 导完成时、手术开始时、苏醒时数值 ，记录麻醉时间、苏醒时 病人躁动 ，且患者苏醒快，平均(38．6土7．7)S即可苏醒。 间，术 中术后躁动发生例数 。 表 1 麻醉期 间患者血压、心率、呼吸频率、Sp02变化 表 2 麻醉时间、苏醒时间，术中术后躁动发生例数 瑞芬太尼是新型超短效阿片类镇痛药物 ，代谢产物是完 全无活性的，体 内无蓄积 ，不受或很少受肝、肾功能的影响，消 除半衰期约为 9min，镇痛强度与芬太尼相当，瑞芬太尼具有 可以精确调整剂量 ，麻醉平稳 ，并易于逆转