外伤性假性动脉瘤与动静脉痿的影像学研究及介入治疗.pdfVIP

调整治疗方案。需要强调的是，影像引导 例，挤压伤9例。临床表现：反复出血18 下穿刺活检对AIDS腹部合并症的诊断和例；假性动脉瘤破裂大出血13例；肢体 治疗有着非常重要的意义，多数合并症， 功能障碍6例，5例出现软组织缺血性水 都要依靠活检来确定诊断。 肿，局部血肿10例。 总之，影像检查在灿DS诊治，尤其 2、方法：全组均经股动脉穿刺插管选 是并发症的诊治过程中发挥越来越重要的 择性血管造影，明确诊断后，根据假性动脉 作用，对早期发现并发症、及时治疗、指 瘤和／或动静脉瘘的影像学分类及远端肢 导活检有着重要意义。近来，影像检查在 体血供情况，采用不同的介入方式：①球囊 治疗与AIDS相关的急腹症中的作用也逐导管经血管腔内暂时阻断血流后再行手术 渐受到人们的重视。 (球囊阻断血流+手术)。②覆膜支架置入 动脉破口，当支架膨胀后在血管腔内形成隧 外伤性假性动脉瘤与动静脉 道可代替血管再植手术。③固体栓塞材料闭 痿的影像学研究及介入治疗 塞载瘤动脉，可代替动脉结扎手术。 湖北武汉广州军区武汉总医院放射科 二、结果 魏崇健乔英闰小纺430070 1、血管造影：锁骨下动脉假性动脉瘤 l例；腋动脉假性动脉瘤4例，其中，动 创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘是急性 脉瘤伴动静脉瘘2例，1例单纯动静脉瘘； 血管损伤后因延误诊治而造成的严重后遗 髂总动脉假性动脉瘤l例；髂内动脉3例； 病变，其严重性在于：假性动脉瘤可突发 臀上动脉3例；臀下动脉5例；股动脉上 破裂危及生命的大出血，或瘤内血栓脱落 段8例，其中伴动静脉瘘3例；颈总动脉 引起瘤体远端肢体的梗死。动静脉瘘则可 假性动脉瘤2例；颈内动脉床突段假性动 引起动脉血流短路，回心血量增加，瘘口 脉瘤4例；椎动脉假性动脉瘤4例，其中 近心端的静脉压力增高，导致心衰和瘘口 伴动静脉瘘2例；舌动脉假性动脉瘤2例； 远端血供不足，回流受阻致软组织肿胀， 耳后动脉3例，其中伴动静脉瘘1例；颞 器官功能丧失等一系列临床症状。因此， 浅动脉假性动脉瘤伴动静脉瘘2例；肾动 及时治疗是非常重要的。我院从1989年脉假性动脉瘤3例；肝总动脉假性动脉瘤 7月至2006年3月在主要动脉干或解剖 3例；腹主动脉一肾静脉痿1例；支气管 结构复杂，深在的巨大假性动脉瘤及动静 动脉—肺动脉瘘1例。50例中假性动脉瘤 脉瘘行选择性动脉造影，并采用了斑管内 介入治疗共50例，收到了很好的效果。 13cm★11cm。 一、资料与方法 2、介入治疗：①球囊导管阻断血流后 1、一般资料：男35例，女15例，再行手术血管重建共20例，主要用于大 年龄15—42岁。全组均在瘤体表面可闻及 动脉干，如锁骨下动脉，腋动脉，髂总动 血管性杂音，其中9例可闻连续性血管杂 脉及股动脉等在无法直接手术的情况下， 音。伤后lO小时至18个月就医。致伤原用球囊导管经血管腔内阻断血流后再行血 因：吸毒3例，医源性5例，枪伤2例， 管重建术，使手术获得成功。②血管内覆 刀刺伤7例，小铁片击伤4例，摔伤20膜支架植入1例，支架在封闭动脉破口同 时在血管腔内形成内隧道，保持破口远端 主动脉一肾静脉瘘，由于腹主动脉与肾静 肢体血供，可代替血管重建术。③固体栓