英国职业健康监护技术和职业病诊断鉴定制度研究.pdfVIP

2011 海峡两岸职业卫生学术研讨会论文集 均未出现畏寒、发热、咳脓痰等呼吸道感染症状，且也无其他不良反应及其合并症，经复查 胸片未见肺部炎症病灶的X线征象。所有病例术后第三天白细胞计数或中性粒细胞比值均恢 复至正常范围。 3 讨论 矽肺病是由于在职业活动中长期吸入游离二氧化硅粉尘并在肺内潴留引起的以肺组织 弥漫性纤维化为主的全身性疾病。矽肺病的发病机制尚未完全阐明，但普遍认为吞噬粉尘的 肺泡巨噬细胞(pulmonaryalveolar macrophage，PAM)在矽肺病发病发展过程中起关键作用， PAM吞尘后被破坏崩解，释放的多种炎症介质及致纤维化因子等可引起渐进性、不可逆性肺 病变[2] 。目前矽肺病尚无国内外公认的根治方法，支气管肺泡灌洗（BAL ）不仅能有效地排 [3] 出肺泡腔内多种炎症介质及致纤维化因子，而且也能很好地排出肺间质内的沉积尘和PAM ， 被认为是有针对病因治疗意义的治疗方法。 肺灌洗能否引起肺损伤是大家普遍关注的问题。Huber[4] 曾以犬作实验，用大量盐水灌 洗犬肺后立即取犬肺活组织检查，可见轻微组织学变化，如肺泡壁毛细血管充血、扩张、局 灶性肺泡炎等，24小时后炎症反应逐渐消失。谭莉报道50例尘肺患者经大容量全肺灌洗后， 术后第一天血白细胞均较术前增高[5]，而本文观察结果发现经纤支镜肺叶灌洗治疗术后第一 天仅有47.46%患者出现白细胞一过性增高，期间不需抗炎治疗，术后第三天均可恢复至正 常。术后第一天白细胞一过性增高与矽肺病变的严重程度无关。 本文经纤支镜肺叶灌洗治疗术后部分患者出现一过性白细胞增高，表明肺叶灌洗对肺 组织的局部刺激反应是轻微的、一过性的，对无合并症的单纯矽肺I、II期患者来说是一种更 为安全有效、相对无损伤的治疗方法，值得矽肺病治疗的临床推广。 参考文献： [1] 李和林. 小容量肺叶灌洗术在矽肺病人中的应用——附240 例实践与体会. 中国职业医 学[J]. 2001，28 （6 ）：39. [2] 李德鸿. 职业病医师培训教材[M]. 北京：人民日报出版社，2004 ：45～46. [3] 张琪凤，张卓，等．肺灌洗排尘病因治疗的资料分析和实验研究[J] . 中国职业医学， 2000 ，27 （1）：4～6. [4] Huber G.L, Edmunds LH Jr, Finley TN，et al. Effect of experimental saline lavage on pulmonary mechanics and morphology [J]. Am Rev Respir Dis, 1971, 104 （3 ）：337～347. [5] 谭莉.大容量全肺灌洗治疗尘肺病前后白细胞的变化[J] . 中国疗养医学，2006 ，15 （6 ）： 467. 英国职业健康监护技术和职业病诊断鉴定制度研究 Study on British system of occupational health surveillance and diagnosis of occupational disease 广西职业病防治研究院 葛宪民，庞伟毅，陈晓琴 Ge Xianmin, Pang weiyi, Chen xiaoqin, Prevention of occupational diseases Research Institute of Guangxi in China 1 英国基本情况 1.1 历史、文化、经济结构和发展 英国，是由大不列颠岛上的英格兰、苏格兰和威尔士，以及爱尔兰岛东北部的北爱尔兰 以及一系列附属岛屿共同组成的一个西欧岛国。英国在最强盛时期被称为大英帝国，该帝国 103 2011 海峡两岸职业卫生学术研讨会论文集 在 1922 年的时候达到巅峰，拥有全世界四分之一的