影响手术器械清洗质量因素的研究及改进.pdfVIP

影响手术器械清洗质量因素的研究及改进 延安大学附属医院消毒供应中心716000 苗彩霞冯螈 张华 以往供应室投资少、人员短缺、知识更新慢，对手术器械的清洗知识更缺乏。将回收 的手术器械用去污粉、清洁球或钢丝刷采用人工刷洗，使器械表面可见的污物刷洗掉即 进后综述以下几点： 1专业人员增加及设备的配置 清洗人员由原来的2人增至6人，新增人员必须持护士执业证经专科培训合格后上 岗，并施行24h值班制；新购进瑞典4656型全自动喷淋清洗消毒机4台，超声波清洗机1 台，烘干机l台，制水机l台。 2清洗前的预处理 清洗前的预处理是手洗或机洗必的不可少的环节，手术器械用后及时用流水将器械 上附着的血液、黏液、体液等冲洗干净，放人器械回收专用密闭箱内、湿式保存，在2h内由 CSSD回收进行彻底清洗；如用后不及时冲洗、未湿式保存，使附着在器械上的有机物干 固，或采用物理、化学消毒法使蛋白质凝固变性，均增加了清洗难度；加之有机污物对器械 的腐蚀，加速尘锈现象，缩短了器械的使用寿命。 3合理选用清洁剂 清洁剂的选用是根据器械的材质、污染物成分灵活选用适宜的清洁剂，有针对性的去 除污物，才能达到清洗目的。如被有机物污染的器械选用碱性清洁剂；被无机物污染的器 械可选用酸性清洁剂；对表面粗糙、结构复杂的器械选用含酶的清洁剂。虽然含酶清洁剂 价格较高，但能使手术器械的清洗质量得到保证，目前我国使用最为广泛。 选用含酶清洁剂应注意几点： 3．1 准确配制清洗浓度 使用含酶清洁剂前要掌握清洁剂的配制方法、比例及浓度，准确的配制清洗浓度，才 能经济、有效的去除器械上的污物。多酶清洁剂(鲁沃夫)按1：270比例配制。浓度不够 时使酶的分解能力降低，达不到去污目的；对污染严重、血渍干固的器械可适当增加浓度 或延长浸泡时间。各类清洁剂均按说明书准确配制。 3．2充足的清洗时间 手工清洗至少2，’根据手术器械污染的严重程度可适当延长时间：全自动喷淋清洗消 毒机主洗3，．超声波清洗机清洗3—5，-对污染严重、血渍干固的器械至少浸泡20，后刷洗。 清洗时间不足，不能充分发挥清洁剂的作用，影响清洗质量，只有充足的清洗时间，才能使 酶有足够的时间接触、分解污物，从而达到彻底清洗。 3．3水温 536 含酶清洁剂的性能特点，能快速分解脂肪、蛋白质、糖等人体有机污染物，有较强的去 污能力，原液稳定，遇水后酶被激活，为达到最佳清洗效果，应现配现用。虽然水温20℃ 一40℃即可，但水温在35℃一40℃时酶的活性最强。温度过低时酶活性未被激活，当高 于45℃时酶的活性丧失，导致去污能力降低。 3．4及时检测清洗效果 由于含酶清洁的价格昴贵，清洗时存在多次重复使用，有机污染物大量溶于清洁剂 中，使酶的分解能力耗尽，还达不到去污作用，致使器械再次污染。因此，应根据清洗手术 器械污染的程度、数量、次数、时间及时检测清洁剂的清洗效果，连续使用时间最长不超过 8h。 4正确的清洗方法 正确的清洗方法是保证清洗质量的关键，清洗分为手工清洗、机械清洗两种。 4．1 手工清洗适用于不能浸入水中(电刀)、结构复杂和血渍干固污染严重的器械 的初步清洗。对血渍干固、污染严重的手术器械浸泡于含酶的清洁剂中20后在液面下用 软毛刷刷洗，防止飞溅、产生气溶胶：各类穿刺针用后冲洗一多酶浸泡冲洗管腔(2，、软 水)一纱布卷擦洗针座一高压水枪冲洗管腔(纯化水)一煮沸消毒一高压气枪冲管腔一烘 干；管腔类器械选用与管腔型号相符的毛刷，毛刷长度要大于管腔长度，同一方向螺旋进 入，两头见毛刷；结构复杂的器械拆卸至零部件后浸人清洁剂中2—5后刷洗；轴节类器械 将轴节完全打开浸入清洁剂中，重点刷洗轴节、齿槽，毛刷顺齿槽纵向、由内向外刷洗，为 达到最佳清洗效果手洗后可选用机洗。 4．2机械清洗分为自动机械清洗机、超声波清洗机两种 目前在我国全自动喷淋清洗消毒机较为先进，集清洗、消毒、干燥为一体的现代化设 P2 备，根据器械污染物的种类，形状选择相应程序代码(如Pl P3等)，通过高压泵和喷臂 360。的旋转，全程控温、控水、控时、控酶，使器械表面、轴节、咬合面的清洗质量明显提高， 减少了对手术器械的磨损、