永久性结肠造口术后延伸护理服务的研究.pdfVIP

综上所述：肛门贴造口袋是重症监护病房护理人员管理患者大便失禁的最佳选择。 3．2使用造口袋管理大便失禁的注意事项。 (1)正确选择造口袋；①根据患者的年龄、性别选择适当大小底板的一件式造口袋， 一般男病员可选择底板较大的造口袋，女病员或年龄偏小的病员可选择底板较小的造口 袋，因为女病员肛门与阴道、尿道距离较短，选择底板柔软、粘性较强的造口袋最合适j② 根据大便的性质选择造口袋，如果病员的人便呈水样，可选择尿路造口袋外接引流袋，取 材方便，衔接紧密，如果病员的大便呈稀烂便或糊状便，就只能选择肠造口袋，外接粗管 道，比如胸腔闭式引流用的一次性水封瓶等，这样就能保证引流通畅，但是在连接时一定 要保证紧密，防止大便从连接处渗漏。(2)掌握正确的造口袋黏贴技术：由于肛周皮肤不 平坦，皮肤褶皱较多，使用前最好配合防漏膏，贴完造口袋后先用手按压底板使黏胶温度 接近体温与病员皮肤黏合更紧密。(3)为患者行尿道口护理时宜采用抹洗的方法，湿棉 球稍拧干，防止液体渗入造口袋底板影响黏贴的牢固性。(4)造口袋内收集的大便若为 糊状时，往往不能自主流出，需要加负压吸引或人为挤出，当积满1／3及时排放有利于延 长使用寿命。(5)发现底板渗漏，及时更换。(6)对于大便失禁的危重病人及早使用造口 袋，避免局部皮肤损害。 4小结 一件式造口袋对危重症患者大便失禁具有较强的管理能力，取材方便、价格便宜，效 果满意，是重症病房管理大便失禁患者的最佳选择。 永久性结肠造口术后延伸护理服务的研究 南昌大学第二附属医院胃肠外科330006陈伟琴 永久性结肠造口术是胃肠外科尤其是胃肠道肿瘤治疗的重要手术方式，我国估计每 年新增永久性肠造口患者约lO万例。手术虽然挽救了患者的生命，但改变了患者正常的 生理排泄途径，术后常常出现造口周围皮炎以及造口水肿、狭窄等并发症。这个特殊群体 既要面对癌症的挑战，又要承受人工肛门带来生理上和心理上的巨大压力。对于造口者 来说，造口要陪伴其余生，掌握造口护理方法是提高生活质量的关键，而造口护理的专业 性很强，靠造口者自己无法单独完成，需要得到专业人员的指导和帮助：延伸护理服务就 是将护理服务从医院内向院外延伸，是医院一社区一家庭一体化的全程护理干预途径。 为了提高永久性结肠造口术后患者的生活质量，作者对本地附近几个社区的永久性结肠 造口出院患者进行延续护理干预，取得了比较好的效果，报告如下。 l一般资料与方法 13因直肠癌行永久性结肠造 1．1一般资料对2008年3月1日一2010年12月30 口手术，术后4～6周并且已出院回家的46例患者，其中男31例占67．4％，女15例占 32．6％；年龄4l～74岁，平均53岁。 33 1．2方法 1．2．1实施方法将46例因直肠癌行永久性结肠造口手术后出院病人随机分为试验 组和对照组，试验组23例，对照组23例，两组病人年龄、性别、原发病差异无统计学意义。 1．2．1．1对照组出院前常规健康指导：出院后2周内由责任护士电话回访1次，出 院后1月到医院复查，以后复查间隔时间由医生根据患者情况而定。 1．2．1．2实验组采用延伸护理服务方法，家庭护理干预山造口专科护理小组护士负 责，干预持续时间为半年，以定期家访和电话回访两种形式进行。电话回访在开始3月 干预频度为每半月1次，后3月每月1次，每次30min；家庭访视每季度1次。半年后主要 以定期电话回访为主，但若造口者遇到难以解决的护理问题，需要护理人员上门指导，则 安排专科护理小组成员上门访视。社区护理干预由造口专科护理小组与造口者所属社 区卫生服务中心联系，在征得患者同意的前提下，将造口者资料发放到所属社区，并对社 区医护人员进行造口护理知识专题培训。干预期间，造口专科护理组和社区卫生服务中 心共同组织，开展互动式护理的专题讲座l一2次，让造口者及家属参加。医院定期组织 造口患者联谊会，出院半年内每季度组织1次，联谊会上医护人员介绍结肠造口护理新技 术、新产品和新知识，作现场体检和咨询，造口者介绍自我护理经验和体会，病友之间相互 交流。 1．2．2随访内容①演示指导：评估患者的换袋技能及扩肛技巧，及时纠正错误动作， 重复演示，耐心指导；指导清洗和储藏造口用品；评估患者观察造口并发症的能力并给予 指导。②健康教育：了解造口者的饮食、运动方式和运动量、