中医辨证方法体系研究.pdfVIP

全国第十二次中医诊断学术年会论文集 0．02653。涉及五脏的间接通径系数较小，在此不列举。 注：“一”不是代表因果关系，而应代表在调查的这段时间内脏与脏之间的相互影响。相互关联。 4讨论 COPD是由于长期慢性咳嗽气逆，反复发作，以致引起五脏功能失调，气血津液运行敷布障碍而形成。中医学将其归 属于“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”、“痰饮”等病证范畴。病位主要在肺、脾、肾、心等脏。本虚标实、虚实夹杂，本虚为肺脾肾心 俱虚，标实为水饮内停、痰浊内阻、气滞血瘀为患【51。 本研究证实了COPD急性加重期病位在肺。与其余四脏均有关联。尤其与肾、心、脾关系密切。单纯肺脏病变很少， 几乎涉及多脏病变。其中两脏相关以肺肾较为密切。其次是肺心、肺脾，同时也得出心脾、脾肾之间相关；三脏相关以肺 心肾、肺脾肾较为密切，其次为肺心脾；多脏相关以肺脾肾心为主。本次调查对象中，COPD病人合并肺心病、高血压、糖 尿病、胃炎等疾病比例较高，病程长。病情较重，多数己发展至肺心病、呼吸衰竭等阶段．故肺肾相关较强．其次是肺心、 肺脾。三脏关联也以肺心肾较为密切。肺脾肾次之。提示：COPD急性加重期随着疾病的进一步发展，脏腑相关体现一定 的规律性。疾病的早期。肺脏虚损多涉及脾、心；病情加重，多涉及心、肾或肺脾心肾俱损。此次研究未得出肺与肝相关， 因为在COPD急性加重期．肝的临床表现以抽搐、震颤、昏迷等症状为主，出现以上症状的病人多数被送入ICU，而且此 部分病人依从性较差，影响了结果的判断．还有待进一步研究证实。 本研究初步探索了COPD急性加重期五脏相互之间的关系，证实了五脏相关学说中脏腑系统之间的关系有一元、 二元、多元的不同…，同时为本病临床辨证施治提供参考依据。但因调查样本数量及调查地域、抽样方法等的限制，结果 可能存在一定偏倚。今后研究可加大样本量，并进行前瞻性研究，进一步探讨COPD急性加重期脏腑相关的动态演变规 律及其影响因素。 参考文献： [1]中国疾病预防控制中心．中国慢性痛报告[EB／OL]．(2006-5—12)．http：／／www．chinacdc．net．cn／ [2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南Is]．中华结合和呼吸杂志，2007，30 (8)：8—17． for toCOPD BloodInstitute．GlobalInitiativeChronicObstructiveDisease．Pocket [3]NationalHeart,Ln唱and Lung guide and NIH phblication，2004． diagnosis，mmmgementprevention，NHLBI，WHOworkshop陀pon[S]．Bethesda [4]邓铁涛．中医诊断学IS]．5版修订版．北京：人民卫生出版社，2006：106-124． 【5]王永炎．中医内科学》[M]．第六版．上海科技出版社，1994．12． [6]陈凯佳，邓铁涛．五脏相关理论研究的方法和思路探讨[J]．中医研究，2006，19(4)：46． 中医辨证方法体系研究 黄纯琪 (四川中医药高等专科学校，四川绵阳621000) 摘要：辨证论治是中医的理论核心，也是中医的精华所在。中医的理、法、方、药。本是一个完整的理论体系。各种 辨证方法．只是中医理、法、方、药中理的一个方面。若能按理、法、方、药的理论体系，把各种辨证方法的每一个证型都按 作者简介：黄纯琪。男。55岁．主任中医师、教授。绵阳市名中医。从事医、教、研30多年。现为四川中医药高等专科学校中医诊断教研室 主任．学校教学督导委员会副主任委员。研究方向：心肺内科疾病。邮编：621000，地址：四川．绵阳市绵州路南段380号。 电子邮箱：226819560@sohu．coin手机