《欧洲泌尿外科学会勃起功能障碍诊治指南（2009年版）》简介.pdfVIP

ChineseJourn alofAndrologyVo1．24No．2 2010 · 解读指南 · 《欧洲泌尿外科学会勃起功能障碍诊治指南 (2009年版)》简介 宋春生 中国中医科学院研究生院 (北京 100700) 欧洲泌尿外科学会 (EAU)专家组对原有的勃 发病率为52％。在这项研究中，轻度、中度和重度 起功能障碍 (erectiledysfunction，ED)诊疗指南更 的ED患病率分别是 17．2％，25．2％和9．6％ 。其诱 新为 《ED诊治指南 (2009年版)》。除对 以往研 因可 以是缺乏运动、肥胖、吸烟、高胆固醇血症和 究结果作了回顾总结外 ，并对关键 问题和空 白点作 代谓综合征等 。 了前瞻性研究，主要包括前列腺癌根除术后的ED产 陛·生活对心血管病的风险 生原因与治疗 ，长期服用PEDs抑制剂作用不佳的原 性功能障碍患者中，心血管病 的发病率较高， 因及对策，以及PEDs抑制剂安全性等问题 ，现参 已充分明确了心血管危险因素与性活动的密切关系。 考有关文献将其 内容简单介绍如下 。 而且，最近的流行病学研究表 明不论男女，心血管 ED的发病率 和代谢方面的疾患与性功能障碍有较大关系。 最近的流行病学数据显示全世界的ED发病率很 性生活对心血管病 的风险可分为低、中、高3 高 。 美 国麻 萨 诸 塞 州 男性 老 龄 化 研 究 机 构 级 (见表 1)。这些危险因素是判断开始治疗和恢复 (MMAS)进行了世界上第一次大规模的人群易感 性生活的基础 。且从病情决定运动耐受量 ，由此预 性研究。结果显示波士顿地区40～70岁男性ED的总 测性生活的风险。 表 1心血管病风险分级 ED的诊断 采集应该在轻松的环境下进行 ，当某些病人不愿主 一 、 强调伴侣的参与和就诊环境 动叙述他们的问题时尤其重要 。这种氛围让医患之 获得病 人及其 伴侣 (包括体格检 查和心理方 间更易沟通 ，使医生更容易制定治疗对策。 面)的详尽病史是评估 ED 的第一步，在患者就诊 二、特殊检查 时尽量使患者的配偶在场。ED的病理生理学机制包 (一)ED 的特殊检查的适应证 括血管性、神经性 、内分泌性 、解剖性 、药物性 1．主要的勃起障碍 (非器质性或心因性病变)； 和精神性等方面。通过收集到的信息可 以发现许多 2．年轻病人有骨盆或会阴创伤史可能通过血管 与ED有关的常见病，例如：血管性疾病，解剖或 外科手术治愈； 生理方面疾病，神经性疾病，内分泌性疾病，药源 3．阴茎畸形需要外科纠治 (如：阴茎硬结症、 性疾病 ，精神性疾病等 。 先天性弯 曲)； 为了使ED和其他的性问题更容易交流，病史的 4．伴有复杂的精神病或性心理障碍； 通讯作者，E—mail：sonchun@vip．163．com 中国男科学杂志2010年第24卷第2期 65 5．伴有复杂的内分泌病症； 五 、三线治疗 6．病人或伴侣要求做特殊检查； (一)一线 口服药物 7．法医学要求 (如阴茎起搏