骨性关节炎运动疗法的依从性研究论文.pdfVIP

4．Zadikoff inmovement Pt C，hIlg 7：1480--1497． AE．Apraxia disorders[J]．Brain．2005，128 5．于兑生．恽晓平主绾．运动疗法与作业疗法【M1．北京：华夏出版社．2006，198-228． 6．Wheaton Neurol LA，HaUett M-ldeomotorapraxia：11州硼．J 骨性关节炎运动疗法的依从性研究 张健 天津市职工医院康复科 摘要：运动疗法是治疗骨性关节炎的十分有效的手段，但目前我国该病患者参加运动训练比例 不高，效果不好，究其原因是因为目前患者的治疗依从性较低，难以保证治疗效果。患者的依从性 是与多方面因素有关的，本文从运动疗法的疗效、战胜疾病的信心、运动习惯、健康教育的实施及 运动疗法常见组织实施形式等几方面论述其对患者治疗依从性的影响，希望从中找到如何提高患者 依从性的方法，使运动疗法对骨性关节炎患者产生其最大的治疗效果。 骨性关节炎是中老年易患疾病，而运动疗法可有效缓解骨性关节炎症状lII’减少致病危险因素， 是公认的治疗骨性关节炎的基础疗法之一。美国风湿病学会和欧洲风湿病联合会均推荐应用运动疗 法治疗骨性关节炎；美国老年学会还专门制定了相应的运动处方‰但目前国内骨性关节炎患者参加 运动训练的比例很低．效果并不好·其原因并不在于运动疗法本身，因为运动疗法的有效性是经过 科学论证的。患者的依存性低，难以保证训练效果才是效果不佳的主要原因。本文从如何提高患者 依从性匕进行论述。 影响廖警传从性的主要因素： 依从性是指患者能够按照指导者的指导，保质保量的坚持完成运动处方的能力。依从性的高低 决定着运动疗法的效果脚，因此如想让运动疗法产生积极作用就必须保证患者有良好的依从性。影响 患者的依从性的因素很多，因此在组织实施运动疗法时因注意这些因素。 一、依从性与运动疗法的疗效密切相关 研究发现，运动疗法只在执行训练—段时间后(—般为6--8周)才能显现．并会在停止训练一 段时间内消失。国外有学者HI对183例骨性关节炎患者进行12周训练，疼痛明显缓解、功能显著提 高，但此后停止TN练，疗效在6个月后随之消失，因此运动疗法必须持之以恒。当患者坚持运动 训练一段时间后疗效的出现又可以进一步提高患者的依从性，有研究表明能否出现预料中的治疗效 果是患者是否选择运动疗法并迸一步坚持的重要影响因素之—明。 二、治疗的信心是影响运动疗法依从性的重要因素 众所周知骨性关节炎是一种慢性疾病，常反复发作，易受天气、劳累等多因素影响，其往往使 患者产生严重思想负担，影响战胜疾病的停厶，从而导致依从性的下降，影响运动疗法的效果瓢刁。 有人分析了影响患者长期坚持参加运动疗法的因素，最重要的是是否有战胜疾病的信心嘲。试想对一 切治疗都失去了耐心产生厌恶情绪或急躁，那么任何短期内不能产生明显效果的治疗方法都会被患 者认为是无效的方法。而运动疗法又偏偏是一种需坚持一定时间才能出现治疗效果，并需要长期坚 持，而且在治疗过程中还可能伴有病情反复的治疗方法，所以说患者有无治疗信心对疗效影响是十 141 分巨大的。 有研究发现在运动疗法实施1个月内由运动疗法带来的疲劳、不适及骨性关节炎症状加重等情 况会严重影响患者继续坚持的信心。但有专业人员(医师)参与可以明显提高社区运动疗法患者的 依从性p。而国外相关调查也证明有物理治疗师指导的患者其依从性良好．一旦失去与物理治疗师的 联系，其依从性下降。 三、运动习惯与运动疗法依存性 有长期运动习惯的人可以提高参加运动疗法的积极性．也较容易坚持下来。国外学者研究发现f一 本来有运动习惯的患者依从性好，疗效也较好。因为患者在发现有骨性关节炎之前有参加运动的经 验．他们都体会到了参加运动的好处。尽管发生了骨性关节炎．—旦他们知道一般运动并不是导致 骨性关节炎发生的主要原因，且运动疗法还可以缓解骨性关节炎症状后．他们—般愿意参加运动疗 法，所以依从性较好．但如果没有运动