腹腔镜手术治疗27例小儿阑尾炎的护理.pdfVIP

hina,March．2010，Vo1．7No．9 ．135 ． 堂剑逝 Q堡 笙 !鲞箜 Me afi C — — — — · 护 理 园 地 · 腹腔镜手术治疗 27例小儿 阑尾炎 的护理 于爱萍 【关键词】 腹腔镜手术； 阑尾炎； 护理 小儿阑尾炎虽不如成人常见，但是儿童 巾常 见的急腹 3．3．1 心理护理 手术间应选择轻松悦耳的乐曲作背景音 症。传统的治疗方法为开腹手术切除阑尾。近几年随着 内 乐，选择患儿感兴趣的话题多与患儿交谈 ，可通过拥抱、抚触 镜技术的发展，腹腔镜治疗小儿阑尾炎已广泛应用于临床。 患儿皮肤、握紧其双手等措施 以缓解患儿紧张情绪。建立静 腹腔镜手术具有不丌腹、创伤小、恢复快 、术后轻微疼痛及显 脉通道及麻醉各项操作前，应向患儿解释取得合作后再进行 ， 著的美容效果，术中…m少、腹腔粘连少，缩短了住院时间等 采用 口头表扬和赠送小礼品等方式强化患儿的积极表现。 优点。但 由1二／I,JL~)体【发育尚未完全成熟，易 现各种并发 3．3．2 CO：气腹的护理 术前按操作程序检查气腹机的安 症，给腹腔镜手术后的恢复带来一定的困难。笔者所存医院 全性 ，如是否能按预设 力及流量 自动州 。仔细核对气源 自2007年 1月至2009年 7门应用腹腔镜治疗小儿阑尾炎 27 是否为CO ，气体量能满足手术 ，气腹 选择 10inmHg，充气 例，均获满意效果，现将护理体会报告如下。 速度 2．5L／min为较理想的气腹)5~il充气速度。术巾严密监 1 资料与方法 测生命体 和m气分析情 ，根据m气分析结果调整通气 1．1 一般资料 2007年 l门至 2009年 7月笔者所在科共 量 ，应用人T高流量通气 ，潮气量为 8～12ml／kg。本组患儿 实施腹腔镜 阑尾切除术27例 ，年龄 6～12岁，平均 8岁 ，多以 手术全程均无严重 的高碳酸m症发牛 。 高热 、腹痛就诊，急性单纯性阑尾 炎 l2例，轻度化脓性阑尾 3．4 术后护理 炎 15例。 3．4．1 一般护理 由丁小JLnH喉部黏膜m管丰富，气管插 1．2 法 采用德 国产 Wolf腹腔镜器械及 CO，气腹机 ， 管对此处有不 程度的损伤，使喉头水肿发牛率增加；手术 4,JL腹腔浅、手术视野狭小 ，选择成像较好的二1品片摄像系 后4,JL处丁仰卧位往往凶 后缀、呼吸道分泌物堵塞等原 因 统和10。腹腔镜 以取得清晰的视野干¨操作空间，选择直径为 导致呼吸道桉阻。护 措施 ： 醉术清 收去枕肩部垫高 3nnn、5nllll的器械。手术前检查调试腹腔镜系统及各种器 5～10cm平卧位，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物 以保 械的性能，保证手术中的正常使川，防止广大I器械不 良延误手 持呼吸道通畅，可刺激患儿更换体位，密切观察生命体征变 术。本组均为气管插管静脉复合全身麻醉。患儿取头低 化，观察有无喉头水肿及气道阻塞，做好气管再插管或气管 15。、向左倾斜 15。平卧位，常规消毒铺 巾，于脐部穿刺点插入 切开的准备。清醒后可给半卧位或床 【坐起，先床上活动， 5iYlm腹腔镜，气腹压力为 10millHg，先检查阑尾位置情况， 24